注射用伏立康唑致幻视、视物模糊1例 临床医学专业

注射用伏立康唑致幻视、视物模糊 1 例 [摘要] 1 例 49 岁男性患者，因治疗骨髓增生异常综合征肺部感染，静脉输注注射用伏立康唑 0.4g 入 0.9%氯化钠注射液 250mL（5.6mg/kg）1h 左右出现幻视，立即调节速度为10 滴/分，患者自觉上述症状减轻，出现视物模糊，遂停止输注，半小时后诉症状消失。[关键词] 注射用伏立康唑；幻视；视物模糊A 49-year-old male patient suffered from pulmonary infection caused by the treatment of myelodysplastic syndrome.Voriconazole 0.4g forintravenous infusion was injected into 0.9% sodium chloride injection 250ml. Hallucination occurred one hour later .Thepatient immediately adjusted the speed to 10drops/minute. The patient consciously relieved the above symptoms, appeared blurred vision ,stopped infusion and complained symptoms disappeared half an hour later.1 临床资料患者男性，49 岁，72kg，主因憋气、乏力 1 月余，于2018 年 9 月 17 日入院。入院诊断:骨髓增生异常综合征。给予西达苯胺+DHAG 方案化疗，查体:体温 36.5℃，脉搏 80次/分，呼吸 18 次/分，血压 125/75mmHg，入院后肺 CT 示:肺窗:双肺叶见多发结节、斑片状高密度影，边界模糊，病灶内可见空气支气管征，部分病变呈晕征；左肺下叶可见索条状密度增高影，界清；左肺下叶外基底段见 10mm 类圆形透亮区；支气管通畅；右侧胸膜腔内见弧形液体密度影诊断肺部真菌感染。当日给予注射用伏立康唑（四川美大康华康药业有限公司，规格 0.1g，批号 17081719）0.4g 入0.9%氯化钠注射液 250mL 静滴 1 次 /12 小时抗感染治疗。患者首剂输注过程中未诉不适，夜间输注伏立康唑（无其他合并用药、输注前未诉不适）1 小时左右出现幻视（眼前出现麦田，置身其中），予以减慢输液速度后自觉上述症状减轻，15 分钟后出现视物模糊，遂停止输注，半小时后诉症状消失。此后未再输注，未再出现幻视及视物模糊。2 讨论2.1 伏立康唑是第二代广谱抗真菌药物，常作为侵袭性曲霉病的一线及挽救治疗[1-2]。临床上伏立康唑的安全性及耐受性较好，不良反应主要表现为神经系统损伤、视觉障碍肝毒性及皮肤反应[3]。伏立康唑引起视觉障碍的机制尚不明确，一向来自法国药物警戒数据库的研究资料表明，伏立康唑致视觉障碍是可逆的，伏立康...