事故时间________________年___月___日___时___分 事故地点________________ 事故事实: 当事人 a 由___向___行驶,当事人 b 由___向___行驶
因当事人 a___有《通告》第八条第___项过错行为,当事人 b___有《通告》第八条第___项过错行为,造成 a 车_________位置与 b 车____________位置接触
当事人签字:a____________; b ____________赔偿协议:1
当事各方共同驾事故车辆到 a 方保险公司办理索赔手续
当事人 a 同意______日内将当事人 b 车修复
当事人 a 同意赔偿当事人 b 事故损失费_______________ 元(大写); 付款情况_________
当事人签字:a____________ ; b____________
撤除现场前,当事人应当首先填写事故事实一栏以上的部分
填写完毕后当事人签名确认
撤除现场后,协商赔偿事宜
达成赔偿协议后,当事人签名确认
3.当事人对事故事实及成因有争议不即行撤离现场,或者协商赔偿事宜未达成协议的,应当迅速报警等候处理
当事人未达成协议或达成协议一方不履行的,另一方当事人可持本《当事人自行解决交通事故协议书》直接到人民法院提起民事诉讼
------甲方: 乙方: ————————对于年月日发生的交通事故,经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议: ————一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计元人民币(————包括已经支付的元)
二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿
———三、本协议签定时,甲方支付乙方元,余款在乙方配合甲方向保险公司理赔后,支付给乙方
乙方的具体配合工作是指本协议第