从心论治皮肤病的临床体会摘要：中医对于具有“痛”、“痒”见症的一类皮肤病，多从心论治。并认为该类皮肤病多属阳热之证，其痛痒机理，多因心火内炽，血热内迫，脉道壅滞，发于肌肤而生痛痒。其治，内宜清心凉血，清热解毒，外宜燥湿敛疮，止痛止痒。关键词：病机；皮肤病；临床体会中医治疗疔疮疡类皮肤病，常依据《内经》“诸痛痒疮，皆属于心”的理论认识。“诸痛痒疮，皆属于心”属《内经》病机十九条之一，该篇在中医皮肤科临床实践中，具有一定的指导意义。笔者就个人学习和实践体会，浅述如下。1 疮之名释《内经》多处论及“疮”或“疮疡”。诸如：至真要大论“适寒凉者胀，之温热者疮”，六元正纪大论“风行惑言，湿化乃后，故民病少气，疮疡痈肿”，“少阳所至为嚏呕，为疮疡”。但对“疮”的具体表现病症，未见描述。因此，后世医家对疮的认识各说不一。一般多认为“诸痛痒疮，皆属于心”[1]所指的“疮”，应是泛指一切发于表浅的外症。凡发于皮浅薄表，有形焮痒、痛苦，或破后糜烂的皮肤病，均居“疮”的范畴[2～3]。因此，后世很多皮肤病多以疮加以命名。诸如：疥疮、黄水疮、臁疮、蛇串疮、冻疮等等。“疮”几乎成了某些皮肤病的代名词。2 疮之痛痒“诸痛痒疮，皆属于心”指出了疮之主症痛或痒的产生和机理与心密切相关。中医理论认为“心主血脉”、“心主神明”。痛或痒的产生，在于心主血脉、心主神明的功能异常。心主血脉，指心血流行充满于经脉，运行全身。一旦心主血脉功能异常，血行不畅，脉道阻滞，蕴积局部，那么可瘀阻成疮。心主神明，是指心与人的精神情志及对外界刺激的感知相关。疮的痛或痒就是人体自身对局部病痛的一种异常感觉。素问举痛论“寒客于经脉之中，与炅〔热〕气相搏，那么脉满，满那么痛不可按”[1]，朱丹溪《脉因证治》谓：“疮疡诸症，皆营气偏盛，助火邪而作……微热那么痒，热甚那么痛，血虚那么痛甚，热甚那么肿甚”[4]。明·方隅《医林绳墨》也谓“大者为疮，小者为疡，由热毒蓄于脏腑，发于肌肉，为痒，为痛”[5]。明·张景岳更谓“热者那么疮痛，火微那么疮痒，心属火，其化热，故疮疡皆属于心”[6]。前人诸论皆认为，疮之痛痒的发生属于心。心属火，心火内盛，血行逆乱，热扰神明，心神不宁，那么导致疮疡的痛苦与瘙痒。3 疮之治法疮之痛痒源于心火内盛，营血内壅。因而，疮之治疗，那么应以清营凉血、清热解毒，或佐以宁神镇痛、敛疮止痒为主。对疮之痛痒治疗，前人曾积累了一些值得借鉴的成...
