XXX 镇卫生院医保相关制度医保办二 o—年一月XXX 镇卫生院医保相关制度目录1、XXX 镇卫生院医保领导小组工作职责32、XXX 镇卫生院医保办工作职责43、XXX 镇卫生院临床科室医保业务管理小组工作职责54、XXX 镇卫生院医保管理财务科工作职责65、XXX 镇卫生院医保管理信息科工作职责76、XXX 镇卫生院医保管理药械科工作职责87、XXX 镇卫生院医保管理病案室工作职责98、关于调整我院医保领导小组的通知9、关于成立临床科室医保业务管理小组的通知10、XXX 镇卫生院医保信息系统应急处理流程11、XXX 镇卫生院医疗费用合理控制办法12、XXX 镇卫生院医保考评及奖惩制度13、XXX 镇卫生院医保投诉处理制度13、XXX 镇卫生院便民、惠民措施14、XXX 镇卫生院病历评审制度15、XXX 镇卫生院社会保险责任医师管理规定一、XXX 镇卫生院医保领导小组工作职责1、全面负责全院医保管理工作；贯彻执行国家有关政策法规；代表医疗机构签医疗保险服务协议；负责院内医保重大事项的决策。2、负责制定全院性的医保管理方案，指导、协调各科室做好医保管理工作，审查及督促各科室完成医保工作的各项指标、计划、措施等。3、督导医保办开展工作。4、监督、检查各科室对医保政策的执行情况。5、审核新制订和修订的医保管理规章制度。6、对医院医保管理工作中出现的争议性问题进行分析、裁决。7、参与研究、制定医院有关医保管理的策略及规划。8、参与并完成省、市医保行政主管部门及经办机构安排的相关工作和组织的活动。二、XXX 镇卫生院医保办工作职责1、根据医保政策，制定医保管理规章制度，做好政策培训、宣传工作2、制定临床科室医保考核指标，督导、监控各科室及医务人员落实执行。3、制定医保相关工作人员的岗位职责。4、负责协调院内相关部门执行社会医疗保险相关工作。5、牵头组织“三个目录”的匹配、维护等工作。6、对医保病人诊疗过程实时监控，对医疗费用进行合理调控，及时纠正各类违规行为。7、保持与各级医保管理部门及经办机构的联系与沟通，积极配合上级医保行政管理部门及经办机构的监督检查工作。三、XXX 镇卫生院临床科室医保业务管理小组工作职责1、协助医保开展医保政策的宣传工作。2、临床科室应设置医保专管员 1 名，保持与医保办的联系与沟通，积极配合医保办的监督检查工作。3、负责参保病人的全面管理和费用监控工作。4、协助开展医保病人的就医解释工作，如就医流程、收费标准、“三大目录”查询等。5、密切注意医保病人就...
