冠心病的防治策略及其合理用药原则科学选用大量循证医学证实的有效疗法及药物，权威性指南(如ACC/AHA，及中华心血管病学会等系列指南)所规定的冠心病肯定疗法，坚持正确的防治策略。只要无禁忌证，就要坚决落实冠心病 A、B、C、D、E 二级预防疗法，并长期坚持之。冠心病 A、B、C、D、E 疗法包括：① A：阿司匹林和(或)氯吡格雷；ACEI/ARB 类药物；(低分子)肝素抗凝(不稳定时)。② B：受体阻滞剂使心率达标，血压控制至理想水平。③ C：他汀类调脂药物使 LDL-C 降至较低水平，彻底戒烟。④ D：控制糖尿病，合理膳食。⑤ E：对病人健康和对医务人员继续，有氧性的适量体力运动。对于 ST 段抬高型急性心肌梗死，＜12 小时内行再灌注疗法(急诊 PCI或溶栓治疗)。对非 ST 段抬高型心梗或不稳定型心绞痛，强化“4 抗疗法”：抗凝(低分子肝素)、抗血小板[(阿司匹林和(或)氯吡格雷]、抗缺血(硝酸酯类、受体阻滞剂及钙拮抗剂)，以及抗危险因素(调脂、控制血压及血糖，戒烟限酒，减低体重等)。若强化治疗效果不好，可急诊或亚急诊行 PCI等再灌注疗法。冠心病患者治疗决策中要评估 2 个比值：效益/风险和效益/价格，应该少担风险多获益，少花钱多“办事”。在循证医学指南的指导下，特别注意个性化原则，正确方向与具体用药相结合。总之，对于冠心病的科学防治有赖于正确认识，法律规范治疗，合理干预，长期监测。应该强调：①目标防治：最高治疗目标为防治各种心血管事件，延长生存以及提高生活质量。②危险分层：诊疗中分层评估，对于越危险的患者，越应强化治疗，并且越应严格达标。③综合防治：探讨预防、治疗、保健、康复一条龙的有效可行模式，将科学指南转化为合理的医疗实践！
