剖宫产切口子宫内膜异位症原因分析及护理对策

剖宫产切口子宫内膜异位症原因分析及护理对策关键词：剖宫产；腹壁切口；子宫内膜异位症；临床分析子宫内膜异位症（endometrioi，EMT）是由于子宫内膜生长在正常的子宫腔内壁以外而导致的良性病变[1]。临床主要表现为痛经、月经不调、性交痛等，甚至可发生不孕。以往常以药物治疗为主，但临床效果不佳[2]。近年来手术治疗作为一种较先进的技术为该疾病的治疗提供了有力依据。现将荥阳市人民医院 2024 年 4 月～2024 年 4 月收录的 45 例剖宫产腹壁子宫内膜异位症的临床治疗报道如下。1.2 鉴别诊断腹壁切口子宫内膜异位症易于与腹壁炎性包块等疾病相混淆，应注意鉴别。腹壁炎性包块（痛苦不仅限于月经期，多有急性感染史，可伴有发热等）。1.2 临床表现剖宫产腹壁切口瘢痕处出现肿块，时有痛苦感。痛苦于经期加重，包块增大；经后痛苦减轻，包块减小甚至消逝。包块多不规则，边界模糊，质实，压痛明显。1.4 方法 45 例患者分为对比组 22 例和手术组 23 例。对比组只给予孕三烯酮（2.5mg），5mg/w，治疗 6 个月；手术组在上述药物治疗的基础上进行手术，一般选定月经患者过后 3～5d 进行。先行硬膜外麻醉，再行病灶切除，病灶周围 1cm 的正常必须包括在切除范围内。缝合时，按层次缝闭切口，不留死腔。注意术后切口加压包扎且用生理盐水为患者清洗伤口。1 年内随访，记录患者的复发情况。2 结果45 例患者经过 1 年的随访，有 6 例失访。手术组 20 例患者术后仅有 1例复发，而对比组 19 例保守治疗者停药后有 10 例复发。复发率手术组（5，0%）与对比组（52，6%）相比有统计学意义（P﹤0，05），见表 1。3 讨论子宫内膜异位症虽是妇科疾病上一种良性病变，但易转移和复发。据报道，在剖腹产手术中该病的发病率达 15%左右[3]。临床主要表现为痛经、月经不调、性交痛等，痛苦多于经期加重，包块增大，经后减轻，包块减小甚至消逝，严重者甚至可发生不孕。以往常以药物治疗为主，虽能抑制病灶的生长，但由于该病具有浸润性，易转移，再加上药物反应的存在往往效果较差，常不能治愈。随着产妇行剖宫产后伤口的愈合，包围于其中的子宫内膜细胞会继续生长增大，产生肿块，甚至引起皮肤破溃出血。因此，正确了解和认识腹壁切口子宫内膜异位症的临床特点，及早地实行预防和治疗措施才是防止该病产生和恶化的关键。①了解和掌握剖宫产的指征：剖宫产常被用于产妇发生难产时的应急手术，因其手术时间短，带给产妇的痛...