医保个人工作总结范文省社会医疗保险中心铁路管理处：，我院根据铁路局职工家属根本医疗保险定点医疗机构效劳协议的规定，仔细展开工作，作出了 1 定的成效，但也存在 1 定的缺乏，针对医疗保险医疗定点医疗机构效劳质量监督考核内容，总结以下：1、医疗保险组织管理：有健全组织。业务院长分管医保工作，有专门的医保机构及医保管理，网络管理等主要制度，有考核管理方法并定期考核。设有医保政策宣扬栏，意见箱，导医图及医保政策主要内容。公布了常常使用药品及诊疗工程价格，按时参加医保培训，有特别材料、职工家属转诊转院审批记录。2、医疗保险政策履行情况：某某月份，我院共接收铁路职工住院病人 760 余人次，消耗铁路兼顾基金 335 万元，平均每个月 30。5 万元，比略有降落。药品总费用根本控制在住院总费用的 46％左右，公正检查，公正用药，根本到达了要求，严格控制出院带药量，严格控制慢性病用药及检查工程。在今年 5 月份医保中心给我院下发了医保兼顾基金预警通报，我院立即实行措施加强门诊慢性病管理及住院病人的管理，控制药物的不公正利用，停用部份活血化瘀药品及抗生素。每次医保检查扣款均下发通报落实到科室或个人。前后扣款 4 次，总计 3700 多元，触及 4 个科室，3 个个人。对门诊慢性病处方每个月检查，及时纠正不公正用药。通过加强管理，使医疗费用的增长得到控制，1 至 3 季度兼顾基金清算月平均逐月降落，3 季度兼顾基金降到月均 28。3 万元。ct、彩色 B 超等大型检查阳性率达 60%以上。科室及医保部门及时仔细解答医保工作中病人及家属提出的问题，及时解决。住院处统 1 保管ic 卡，病区统 1 保管医保手册；实行 3 级核对患者金额身份制度，严格核对 ic 卡及医保手册，严防冒名顶替现象产生，1 年来没有发现背规情况的产生。3、医疗效劳管理：有门诊慢性病专用途方，病历和结算单，药品使用统 1 名称。严格按协议规定存放处方及病历，病历归档保存，门诊处方由要放依照医保要求妥善保管。对到达出院条件的病人及时办理出院手续，并实行了住院费用1 日清单制。对超越医保范围药品及工程，由家属或病人签字同意方可以使用。今年 6—7 月份，医院前后为 101 人，150 人次办理慢性病审批手续，在 8 月份结束了 1700 多人的铁路职工体检工作。4、医疗收费与结算：严格履行物价政策，无超标准收费，分解收费和重复收费现象。今年某某月份，医院依照社保处的要求，...
