医院执行医嘱制度11..目的：标准临床护理人员执行医嘱过程中的行为，以确保医疗护理质量和平安。22..范围：具有执业资质的护理人员。33..定义3.1 医嘱：医嘱是指具有执业资格的医师在医疗活动中下达的医学指令。3.1.1 长期医嘱：指有效时间在 24 小时以上、要求护士定期执行的医嘱，包括专科护理常规.护理级别、特别护理、特别体位、病危或病重、饮食、陪伴人员、药物使用等，也包括长期备用医嘱〔PRN〕。长期医嘱在医嘱注明停止时间前方失效。3.1.2 临时医嘱：指有效时间在 24 小时内、只执行 1 次的医嘱。包括ONCE 医嘱、ST 医嘱和口头医嘱。3.1.2.1ONCE 医嘱是指除 ST 医嘱和口头医嘱以外的临时医嘱。3.1.2.2ST 医嘱〔即 tatim〕是指需要在 30 分钟内完成的医嘱。3.1.2.3 口头医嘱只适用于抢救时、手术中使用。3.1.2.4 本院不使用医嘱。4.权责：护理人员需核对并按要求执行医嘱。5.制度内容5.1 不执行无资质医生下达的医嘱。5.2 及时查询接收电子医嘱信息，护士对医生开具的医嘱执行前要先核对医嘱种类、医嘱内容、起始时间、停止时间、给药方式、给药频率、药物浓度等，有疑问时及时问清，确认无误前方可执行。5.3 医嘱处理遵循先临时医嘱，后长期医嘱的原那么。根据“确认一发送一打印一执行”处理医嘱，每班确认所有医嘱在本班内处理完毕。5.4 护土执行医嘱后签执行时间及签名〔假设使用 PDA 时间及签名经扫描自后动生成〕。5.5 长期医嘱根据医嘱频率按时执行。5.6 病人手术、分娩后应及时停术前、产前医嘱，重新执行术后或产后医嘱。5.7 手术中用药，由巡回护士及麻醉医生执行。5.9 夜间因光线原因，原那么上不做药物过敏试验，如特别情况下，必须执行药物试验时，须与值班医生同时推断药物过敏试验结果，由执行者和复核者在皮试登记本上双签名，无其他护士复核时可由值班医生协助推断并双签名。5.10 一般情况下不执行口头医嘱，抢救或手术中不得不执行口头医嘱时，接收口头医嘱的护士先在《心肺复苏及口头医嘱执行记录本》上记录，在紧急抢救启动医院急救小组时在《心肺复苏及口头医嘱执行记录本》上予以记录，并即刻复诵给下达口头医嘱医师，下达医师确认无误前方可执行〔记录一复读—确认〕。当记录口头医嘱会影响到患者抢救时，医师下达口头医嘱，接收口头医嘱的护士可在复述医嘱并经医师确认后执行，并保存好所有安额，事后与医师进行确认核对。医师在抢救结束后 6 小时内按要求补录医嘱且确认签名，...
