对做好铁路企业医疗保险工作的思考

对做好铁路企业医疗保险工作的思考企业医疗保险工作直接关系到企业职工的切身利益，影响到企业改革、进展和稳定的大局，不仅涉及面广、政策性强，而且操作难度大。本文拟结合江苏铁路统筹地区的医疗保险工作实际，就如何做好铁路企业医疗保险工作谈自己的几点想法。一、铁路企业医疗保险工作的现状企业医疗保险工作主要包含职工基本医疗保险和企业补充医疗保险两个方面的内容。职工基本医疗保险保障的是参保人员最基本的医疗需求，总体上保障水平较低。铁路江苏统筹地区的职工基本医疗保险，根据基层站段所在地相对集中参保的原则，分别在江苏南京、常州、镇江、海安、淮安、江阴和安徽芜湖、宣城、黄山等地参保，完全实行了属地化管理，执行地方的政策，按地方规定缴费，享受地方的待遇。由于各地经济进展水平不同，医疗服务提供能力和医疗消费水平等存在差距。所以各地的职工基本医疗缴费的费率有高有低，个人账户划入比例、起付标准、支付比例和最高支付限额以及门诊和住院待遇、药品目录等都存在一定的差异。这是我国社会医疗保险的基本定位及改革进展现状决定的。企业补充医疗保险是一种企业行为。它是在参加基本医疗保险的基础上，国家给予政策鼓舞，由企业自主举办或参加的一种补充性医疗保险形式。我们江苏铁路统筹地区的补充医疗保险是执行上海铁路局的政策。在职职工全局统一，退休人员以及独生子女、家属等群体的政策基本延续原南京铁路分局的政策。二、当前企业医保工作存在的主要困难和问题目前，江苏铁路统筹地区医疗保险存在的主要困难和问题有如下几个方面：一是经办力量不强。一方面，部分基层站段的医保经办人员分散在劳人科、财务科、办公室、退管办、工会等不同部门，没有一个部门集中管理，不利于相互沟通协调，出现问题后容易发生互相推诿的现象。经办人员有干部，有工人，还有的是年老体弱需要照顾的安置对象。另一方面，经办人员素养不高。有的经办人员不具备必要的计算机知识，不能适应医疗保险信息化管理的要求；有的经办人员责任心不强、素养不高，动态信息变更申报不及时，职工不能及时拿到报销款；有的经办人员粗心大意，发生重复报销的问题，甚至在经办过程中因自己不慎丢失票据后，给当地医保部门出假证明，造成职工信访，等等。二是存在的“一个单位，多种政策”现象。由于铁路具有点多线长的特点，基层站段管理跨度比较大，职工分布在不同的省、市，基本医保参保地不同，必定存在基本医保政策、待遇的差异，造成...