银成医学考试研究中心傅老师：15111354875（可微信）14 年执考必备：第八版教材变更部分贺银成老师 2014 年辅导讲义严格按照第八版教材的改革编写，请没有使用 2014 年最新的教材的医生朋友请转载保留，也可以分享给身边考试的朋友！银成医考通关热线 15111354875（傅老师），医考千人交流群：192018752 一、肺癌1、肺腺癌：已超越鳞癌成为最常见的肺癌（第七版为鳞癌）。旧称的细支管肺泡癌是腺癌的一种特殊类型，起源于肺泡上皮，影像学呈特征性的摩擦玻璃样病灶（GGO），显微镜下见癌细胞沿细支气管、肺泡管和肺泡壁生长，不侵犯间质。2、临床表现：（1）早期特别是周围型肺癌往往无任何症状，大多在行胸片或胸部 CT 检查时发现。（2）局部晚期肺癌压迫或侵犯临近器官时可产生下列症状和体征：@侵犯喉返神经，引起声带麻痹，声音嘶哑；@压迫上腔静脉，引起上腔静脉阻塞综合症；@肺上沟癌；@副癌综合征：骨关节病综合征、Cushing 综合征、Lambert-Eaton 综合征（肌无力样综合症）。3、治疗：（1）手术治疗：手术治疗的适应症 I、II、IIIA 期（如 T3N1M0）的非小细胞肺癌。已明确纵隔淋巴结转移（N2）的病人，手术可考虑在（新辅助）化疗/放化疗后进行。IIIB、IV 期肺癌，手术不应列为主要的治疗手段。肺癌手术方式首选解剖性肺叶切除和淋巴结清扫。（2）靶向治疗：对于中国非小细胞肺癌病人，最重要的靶向治疗药物是 EGFR 的小分子抑制剂（如吉非替尼、厄洛替尼）。对于携带 EGFR 基因突变的肿瘤，EGFR 抑制剂治疗的有效率和疾病控制时间远高于传统化疗。东亚肺腺癌病人中，特别是女性和非吸烟者，EGFR 基因突变比例超过 50%，高于其他人种。二、尿石症（黄健教授主编，P577）：上尿路结石治疗：（1）药物治疗：结石<0.6cm（2）体外碎石治疗：直径《2cm 的肾结石及输尿管上段结石。输尿管中下段结石治疗的成功率比输尿管镜取石低。（3）经皮肾镜碎石取石术（PCNL）：≥2cm 的肾结石，以及部分 L4 以上较大的输尿管上段结石。术中术后出血是最常见及最危险的并发症，术中如出血明显应终止手术置入肾造瘘管压迫止血。术后出血常发生在拔出肾造瘘管后，如出血凶猛应立即行经血管介入止血。确实无法千人医考交流群：192018752银成医学考试研究中心傅老师：15111354875（可微信）止血时应切除肾以保存病人生命。下尿路结石治疗：1、经尿道膀胱镜取石：结石<2-3cm2、耻骨上膀胱切开取石：为传统的开放手术方式。膀胱感染严重...
