妊娠诊断及胎儿监护

妊娠诊断及胎儿监护顺德区第一人民医院产科黄春容第一部分妊娠诊断妊娠诊断分期： ≤ 12w 早期妊娠 13w--27w 中期妊娠 ≥28w 晚期妊娠第一节 早期妊娠的诊断第二节 中晚期妊娠的诊断第三节 胎姿势 . 胎产式 . 胎先露 . 胎方位早期妊娠的诊断[ 病史与症状 ] 1 ．停经 amenorrhea 2 ．早孕反应 morning sickness 3 ．尿频 frequency of urination[ 检查与体征 ] 1 ．乳房变化 2 ．生殖器官早期妊娠的诊断[ 辅助检查 ]1 ．超声检查： B 型超声 超声多普勒2. 妊娠试验3. 宫颈粘液检查4. 基础体温早期妊娠的诊断[ 鉴别诊断 ]1 ．卵巢囊肿2. 子宫肌瘤3. 尿潴留4. 假孕中、晚期妊娠的诊断[ 病史与症状 ] 早孕经过 腹部增大 自觉胎动（ 18 － 20 周）[ 检查与体征 ] 子宫增大 胎动 胎体 胎儿心音[ 辅助检查 ] 超声检查 胎儿心电图 胎姿势、胎产式、胎先露、胎方位胎姿势：胎儿在子宫内的姿势胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系枕左后（ LOP)枕右后（ ROP)胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系骶右后（ RSP)肩右前（ RScA)妊娠诊断举例： 早期妊娠 妊娠 13 周 +3 孕 2 产 0 妊娠 37 周 +3LOA妊娠诊断举例： 早期妊娠先兆流产 妊娠 13 周 +3 难免流产 孕 2 产 0 妊娠 37 周 +3LOA 临产第二部分胎儿监护胎儿监护 妊娠早期 妊娠中期 妊娠晚期妊娠早、中期监护 早期 妇检了解子宫大小是否与孕周相符；B 超在妊娠第 5 周见妊娠囊；超声多普勒在妊娠第 7 周探到胎心音 中期 手测宫底高度是否与孕周相符； B 超测双顶径，从妊娠 22 周起每周增加 0.22cm;监测胎心音。妊娠晚期监护 宫高、腹围、胎动、胎心、 B 超 羊膜镜检查 胎儿心电图 电子监测胎儿电子监测－ 1 ）胎心率① 胎心率基线 是指无宫缩、胎动时 10 分钟以上的胎心率的平均值 , 正常 120 － 160bpm 。② 一过性胎心率变化 加速 : 是指子宫收缩后胎心率基线暂时增加15bpm 以上，持续 >15 秒，这是胎儿良好的表现 减速 : 是指随宫缩出现的暂短性胎心率减慢，可分为 3 种： 早期减速 变异减速 晚期减速胎心率基线胎心率（ FHR) 基线 无胎动、...