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委托单位：______________________受委托人：1、姓名：______________性别：______________职务：_____________2、姓名：_____________性别：______________职务：__________________现委托上列受委托人在我单位与___________关于____________纠纷一案中，作为我方仲裁代理人
代理人____________的代理权限为：代理人____________的代理权限为：委托单位：___________（盖章）法定代表人：_________（签名或盖章） 年 月 日注：代理权限应明确、具体
代理人代为承认、放弃或变更仲裁请求、进行和解，提出反请求，必须有被代理人特别授权
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