中医科医疗质量与安全控制指标

中医科医疗质量与安全控制指标中医科一. 医疗质量管理方案1. 在住院质量管理委员会领导下开展工作，负责本科的质量控制管理，组长对本科的医疗质量全面负责。2. 严格执行医院医疗质量管理方案，制定医疗质量标准，落实执行情况。3. 严格执行医疗规章制度和诊疗技术常规。4. 病历必须按照《病历书写规范》修订本书写，按病历质量评审标准进行评价。甲级病历率必须达到 90%以上，杜绝丙级病历。具体实施办法由“病历质量管理委员会”负责制定和组织实施。5. 处方书写严格按照“处方书写规定及奖惩办法”组织实施。6. 严格执行三级查房制度：主任，副主任医师，科主任每周必须进行两次查房，解决危重，疑难病人的诊断和治疗问题。主治医师每天带领所在病区的住院医师对病区病人进行查房，了解病人的病情变化，向上级医师报告，并提出自己的诊断、处理意见，值班医师随时巡查病房，发现问题及时处理并报告上级医师。7. 诊断质量标准：诊断正确、全面、及时。8. 疗效判定标准：严格按照“四川省疗效评定标准”和“急诊抢救成功标准”进行评定。二. 医疗质量控制标准（方案）1.入院诊断与出院诊断符合率＞=95%2.手术前后诊断符合率＞=90%3.临床主要诊断与病理诊断符合率＞=50%4.急诊病=危重病人抢救成功率＞=80%5.病房危重病人抢救成功率＞=84%6.门诊处方合格率＞=95%7.门诊病历书写格式合格率＞=90%8.甲级病案率＞=90%（无丙级病案）9.一人一针一管一用一灭菌执行率 100%10.住院病人治疗饮食就餐率 100%11.医院感染率＜=10%12.医院感染漏报率＜=20%13.病床使用率使用范围 85%—93%14.平均住院日＜=18 天15.病床周转次数＞=17 次/床保证医疗质量指标完成的措施中医科1. 质量意识教育，经常开展质量意识教育，每月学习一次有关规章制度，重点制度反复组织学习讨论使全科同志了解质控的意义及指标。作好学习活动记录，结合病房病种进行危重症、疑难病症的讨论，新技术、新知识的学习和讲座。提高医疗质量意识水平。每周有 1-2 次类似学习，利用朝会交接班时进行科内质控讲评，杜绝和预防重大医疗差错和纠纷。2. 奖惩办法：全科订出技术考核奖惩制度，每月按照检查情况，如医疗缺陷评定（定性），改进办法及预防措施，做到有案可循，有法可依。由护士长负责具体实施，科主任监督。3. 每月、季、年有检查总结和评估，不断提出整改措施，使质量工作更深入更具体更扎实。4. 坚持各项规章制度执行，检查，改进一条龙工作。除经常学习外，...