压力性尿失禁诊治指南之欧阳科创编VIP专享

欧阳科创编 2021.02.05欧阳科创编 2021.02.05压力性尿失禁时间：2021.02.05创作：欧阳科诊治指南压力性尿失禁（stressurinaryincontinenceSUl）诊治指南定义:国际尿控协会（ICS）定义:在腹压增加时出现不自主的尿道内尿失禁。发病机制：尿道及膀胱颈支持系统障碍（尿道过度移动）、尿道及括约肌关闭系统障碍（括约肌功能不足及尿道闭合障碍）。高危因素：分娩次数多、年龄大、新生儿体重大于 4000 克、高体重指数及肥胖、便秘、慢性呼吸道疾病等。典型临床表现：咳嗽、大笑、喷嚏、持重物或运动时尿液不自主流出。特殊检查：压力试验（stresstesting）:膀胱充盈，反复咳嗽或用力 10 次，观察有否遗尿欧阳科创编 2021.02.05欧阳科创编 2021.02.05欧阳科创编 2021.02.05欧阳科创编 2021.02.05每项各 1 分每项各 2 分频度每周发生每天发生状态咳嗽(1)打喷(1)提举重物(1)跑步(1)上楼梯(2)行走(2)大笑(2)性交(2)数量少于 1 张卫生巾大于 2 张卫生巾分度轻度（1-3 分）中度（4-7 分）重度（＞8 分）治疗选择：物理治疗：盆底肌肉锻炼（pelvicfloormuscleexercisesPFME）主动的盆底复键，Kegel 运动，大约有 36-71％的疗效。作为辅助治疗方法之一，必须做好指导并告诉病人持之以恒。生物反馈治疗：主动的盆底复键方法，借助置于阴道或直肠内的电子生物反馈治疗仪，监视盆底肌肉、腹部肌肉和逼尿肌的肌电活动，转换成信号反馈给患者，指导其主动正确的训练，有效率可达 71％。作为辅助治疗方法之一。盆底电磁刺激：被动的盆底复键方法，电磁刺激体内刺激骶神经根，体外刺激会阴部组织，从而增强盆底肌肉力量，近期疗效好于 PFME 达 50-80%。作为辅助治疗方法之一。排尿日记或膀胱训练：记录每日的饮水和排尿情况，有意识地延长排尿间隔，最后达到 2.5-3 小时排尿一次。药物治疗：适应症：轻度 SUI类型:雌激素类药物和 a-肾上腺素能激动剂如管通等，注意用药禁忌及副作用。手术治疗：适用于中-重度压力性尿失禁，方法有 150 多欧阳科创编 2021.02.05欧阳科创编 2021.02.05种，主要有三大类：泌尿生殖膈成形术（阴道前壁修补术和尿道折叠术）；耻骨后固定术（retropubicurethropexy,MMK 术和 Burch术）；尿道中下段悬吊带术（suburethralsuspensionSling 术、TVT、IVS、TVT-0 等）。阴道前壁修补术和尿道折叠术：是既往治疗 SUI 的常用方法，近期疗效尚可71％，但远期疗效较差。Burch 术：是经典的 SUI 手术，可...