癌症患者痛苦护理进展2 影响癌痛控制的因素目前全世界约有 1400 万癌症病人，其中 30 一 60％伴有不同程度的痛苦，这当中又有 50-80％的病人痛苦没有得到满意缓解。我国现有癌症患者约 200 多万，癌痛发生率为40—50％，其中 25％的患者未得到治疗，63.4％的患者治疗不充分，而 90％以上的癌痛是可以通过综合治疗护理来得到有效缓解的[4]。所有这些数据说明，我国离 WHO 提出的“全世界癌症患者无痛”的目标尚有较大差距。就其影响因素分析如下。2.1 患者及家属的因素陆宇晗等[5]调查表明，患者及家属对于癌痛治疗存在顾虑。麻醉药物是控制癌性痛苦的主要药物,害怕对麻醉药物成瘾是直接影响有效痛苦控制的主要因素[6]。多数情况下,患者因为怕成瘾而忍痛,只是在痛苦无法忍受时才要求止痛。李漓等[7]调查显示，仅 12.74％的患者会主动报告痛苦。这样会在医护人员对痛苦评估时造成误导，从而成为痛苦控制不充分的重要原因之一。由于癌症患者的痛苦治疗是长期的过程，患者的治疗依从性很容易被忽视。尽管医护人员在痛苦控制中起到重要作用，但是假如患者不汇报痛苦，痛苦治疗效果仍然不能见效。痛苦不仅是患者的身心问题，而且也是家庭和社会问题[8]。患者与家属的和谐关系，有利于癌性痛苦的改善。在中国文化背景下，家庭关系比较紧密，家庭成员的支持和影响对患者非常重要。因此可以说，尽管有多种因素影响着癌症痛苦患者的遵医行为，家庭功能仍然是最值得重视的因素之一，家庭社会功能可以从多方面影响患者的态度、行为及治疗效果。家属在痛苦治疗中不是旁观者，而是积极的参加者。医护人员应该重视家属在癌症患者痛苦治疗中的作用，充分调动其在治疗中的积极作用；另一方面提示教育对象应由以患者为中心扩展到以家庭为中心上来，这不但对患者的痛苦控制有益，并对改善癌症痛苦患者及家属的生活质量有益[5]。2.3 护理人员的知识缺乏治疗痛苦[10]，准确有效的评估是第一步。临床护理中往往认为痛苦评分是评估患者的唯一标准,而忽略从生理、行为、功能等方面观察的综合评估。护理人员的不同态度及个人偏见也会影响痛苦的评估,如有的护士认为患者没有痛苦表情,就不存在痛苦;还有的护士不信任患者的表述,认为患者夸大了痛苦的程度。临床对癌性痛苦患者缺乏连续性动态的评估与记录使得对癌性痛苦护理随机性极大。有文献报道[11]，在最需要掌握癌性痛苦护理的肿瘤科护士有关癌性痛苦知识状况调查分析中,仍有相当部分肿瘤病房的护士对止痛...
