降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。血压控制标准个体化由于病因不同，高血压发病机制不尽相同，临床用药分别对待，选择最合适药物和剂量，以获得最佳疗效。个体化关键词一：目标值缺血性心脏病患者3 脑血管疾病患者收缩压低于 130mmHg 的患者可以受益于脑卒中的减少。有脑血管疾病的患者可因强化降压带来的益处。鉴于这项结果，130/85mmHg 是合理的。4 慢性肾病患者大多数高血压指南建议对慢性肾病患者血压应降至 130/80mmHg 以下。事实上，尚无讨论表明慢性肾病患者低于 130/80mmHg 的血压目标能挽救生命、保护肾脏或者减少心血管事件。鉴于此，对于大多数的慢性肾病患者合理的血压目标值应小于 140/90mmHg。5 老年人高血压我国目前采纳的 2024 年中国高血压指南认为老年人收缩压应降至 150mmHg 以下，如能耐受，还可以进一步降低。2024 年欧洲高血压指南更新主张老年人高血压患者也应该实行积极的降压治疗，但提示收缩压降至 140mmHg 以下是否受益目前无临床讨论支持。对老年人积极降压的同时，不主张对其过度降压。个体化关键词二：降压药物选择降压药（antihypertensive drugs ） 又称抗高血压药。是一类能控制血压、用于治疗高血压的药物。降压药主要通过影响交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统和内皮素系统等对血压的生理调节起重要作用的系统而发挥降压效应。常见降压药物的种类：A （.肾素- 血管紧张素系统抑制药） 目前临床一线推举用药（1）血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）：代表药物卡托普利、依那普利、贝那普利等。血管紧张素转化酶催化血管紧张素 I 生成血管紧张素 II，后者是强烈的血管收缩剂和肾上腺皮质类醛固酮释放的激活剂。ACEI 通过抑制血管紧张素Ⅱ的生物合成而降低血压。优点：1 效果显著 ACEI 用药后外周血管扩张，总外周阻力降低，血压下降，在降压同时不减少心、脑、肾等重要器官的血流量，不干扰交感神经反射功能，不引起体位性低血压，对高肾素及正常肾素高血压的降压效果显著，对低肾素高血压也有降压效果。2 抗心肌重塑 长期应用可使左心室肥厚退缩。3 抗心衰 ACEI 通过降低血管紧张素Ⅱ和醛固酮等作用使心脏前后负荷减轻，使外周血管和冠状血管阻力降低，增加冠脉血供，使心肌纤维化减少，心肌细胞凋亡减慢。用于治疗顽固性心衰和无症状性心衰，对使用洋地黄、利尿剂和血管扩张剂无效的心衰病人也有很好的疗效。4 减少尿蛋白 保护肾...
