经直肠穿刺活检 100 例前列腺癌的病理形态学观察【摘要】目的探讨经直肠前列腺穿刺活检前列腺癌病理形态学及在诊断中的应用。方法对 100 例前列腺癌经直肠穿刺活检后病理报告进行分析。结果本组结构紊乱 92 例、细胞学异型性 61 例、浸润 79 例。主要为腺癌 88 例,其中高分化腺癌 16 例,中分化腺癌 32 例,低分化腺癌 41 例。鳞状上皮细胞癌、移行细胞癌、类癌、未分化癌等仅 12 例。结论经直肠前列腺穿刺活检术是临床上确诊前列腺癌的有效手段。病理诊断形态学特征主要建立在结构紊乱、细胞学异型性和浸润三方面的病理基础上。【关键词】经直肠前列腺穿刺活检;前列腺癌目前我国老年男性人口在逐渐增多,前列腺穿刺活检明显增多,为前列腺癌的病理诊断开拓了新领域。因此早期诊断、干预及治疗该疾病,是提高治愈率和生存率的关键。经直肠前列腺穿刺活检,已使前列腺癌的早期诊断成为可能。为探讨穿刺活检前列腺癌的病理特征,现对本院的 100 例前列腺穿刺活检标本的病理形态学进行分析讨论,如下。1.2 临床表现主要临床表现 100 例患者均有不同程度的尿频、尿急、排尿困难,血尿、尿潴留 12 例,消瘦 6 例,骨痛、双肾积水 3 例。1.3 术前准备患者术前均常规检查血常规、出凝血系列,均无出血倾向,或凝血功能障碍;术前 7d 停用抗凝药物(如阿斯匹林)。术前常规清洁肠道,术前及术后 2～3d 常规口服氟喹若酮类抗生素加灭滴灵。1.4 穿刺方法患者常规准备后胸膝卧位,常规 5%碘伏消毒会阴部及直肠肠腔,直肠指诊后手指引导,进行包括病灶在内的前列腺穿刺活检:在前列腺的两侧,即前列腺的基底部、中间及尖部各间隔穿刺 3 点,总共穿刺活检 6 点;如直肠指诊有结节,多于结节处加穿 2 针[1]。将所取组织标本用10%甲醛溶液固定送病理检查。2 结果2.1100 例前列腺癌穿刺活检标本的病理形态学特征为结构紊乱 92 例占 92%,细胞学异型性 61 例占 61%,浸润 79 例 79%,其中前列腺包膜外脂肪组织内及神经周围浸润 5 例。对以上病变全面观察后,主要为腺癌 88 例占88%,其中高分化腺癌 16 例,中分化腺癌 32 例,低分化腺癌 41 例。鳞状上皮细胞癌、移行细胞癌、类癌、未分化癌等仅 12 例占 12%。2.2 穿刺后并发症 100 例患者穿刺后出现肉眼血尿 39 例,大便带血 11例,未经特别处理,2～3d 自愈;发热 4 例,给予抗生素应用及对症治疗,2d体温恢复正常;1 例患者出现泌尿系感染,经治疗后症状消逝;53 例患者均...
