运用循证医学提高内分泌学临床实践教学的质量

运用循证医学提高内分泌学临床实践教学的质量[摘要]内分泌学是一门重要的临床学科。在临床教学活动中，改变传统教学模式，运用循证医学理论和方法，能有效地提高教学质量，使学生及早建立良好的临床思维模式，提高解决实际问题的能力，成为终身的自我教育者，同时也促进了内分泌学学科的进展。[关键词]循证医学；内分泌学；临床实践教学一、循证医学的内涵及其产生的背景什么是循证医学循证医学(Evidence－BaedMedicine，EBM)是 20 世纪90 年代初进展起来的一门新型交叉科学，即是遵循证据的临床医学，指慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好讨论依据，结合临床医生的个人专业技能与多年临床经验，考虑患者的价值和愿望，完美地将三者结合，制定出适合患者的治疗措施。1992 年，DavidSackett 及同事们在长期的临床流行病学实践的基础上提出了循证医学的概念。同时在英国牛津，IainChalmer 及同事们在十多年准备工作的基础上开始了为循证医学实践提供可靠证据——系统评价(ytematicreview.SR)，包括 Nera.分析(Metaanalyi 荟萃分析)的Cochrane 协作网工作。至今短短 17 年时间，循证医学席卷了整个医学界、整个全世界；美国《华盛顿邮报》将循证医学称为医学史上又一最杰出成就，将彻底改变 21 世纪医学实践的模式。由于循证医学具有将最佳讨论证据、临床经验和病人的选择三方面恰当结合的特性，医生的诊治决策会使病人获得最佳的临床治疗效果和预后，这对既往传统的临床医疗实践中医生仅根据经验、直觉、基础理论或动物试验结果的推理，或零散的、非系统的人体讨论结果诊治病人的方式，予以完善和进展，在医学史上掀开了崭新的一页。二、循证医学的实践过程三、内分泌学临床实践教学存在的问题内分泌学科内容繁多、涵盖范围广、疑难问题多、病种表现多样化，进展迅速，许多学生反映难以理解、记忆和掌握。而长期以来，传统的内分泌临床实践模式仍停留在理论知识的掌握与个人临床经验相结合的基础上，临床医生所得到的常常是基础理论或动物试验结果的推理，对临床病例的讨论也基于个例报道和分散的病例观察性讨论和临床经验总结上。人们辨证能力有限，这种实践模式不免带有个人的主观性，无法从大规模的众多的实验讨论中得出总体的结果，难以寻找出规律性的临床讨论结果。除了医师临床医疗水平提高受到限制，同时也给学生因需掌握繁杂的知识基础所带来的困难外，老师自身的观点不同也给学生带来更多的疑惑，增加了对内分泌学掌握...