常见骨折手术过程记录

1、髌骨骨折1． 平卧位2. 常规消毒铺巾。３. 在右膝关节作横弧形切口,切开筋膜层，显露髌骨骨折端,及断裂旳髌韧带扩张部,冲洗膝关节腔，清除血肿，见骨折粉碎，移位,将骨折复位，以巾钳维持，平行髌骨纵向钻入两枚克氏针，再以钢丝“8”字环绕绑扎，取１—0 Ｄ e ｘ on 线环绕髌骨缝扎两周，以固定。4. 冲洗术野,彻底止血，逐级缝合。髌骨骨折切开复位内固定术1.麻醉平稳后，患者仰卧位，常规消毒铺单,取右膝前正中长约 8 厘米纵行切口，切开皮肤浅深筋膜,分离显露骨折处。ﻫ２.术中可见髌骨骨折,呈粉碎性,关节腔可见有大量凝血块,髌腱膜于骨折处横断。ﻫ3.手术清除骨折端处凝血块，将骨折复位后,暂用巾钳固定。于髌骨旁纵行切开关节囊,手指探查髌骨关节面复位良好,以髌骨记忆合金张力钩固定,用生理盐水充足冲洗关节腔及切口,用粗丝线缝合修补髌腱膜及关节囊。ﻫ４.清点器械无误后缝合皮下组织及皮肤。手术顺利,术中出血不多，术后患者安返病房。ﻫ2、肱骨骨折手术程序：1. 臂丛麻醉成功后，患者取平卧位,左上臂置于胸前，左上臂根部绑止血带,常规手术野皮肤消毒铺巾。２. 驱血至 300m ｍＨｇ,上止血带，自尺骨鹰嘴至肱骨下段后方切开约长 10cm，切开皮肤及皮下组织，显露肱三头肌及腱膜，显露出尺神经,牵开尺神经以免损伤，自肱三头肌中线切开直至肱骨骨膜,将肱三头肌向两侧拉开，显露肱骨骨折端,见远端向前成角移位,将骨折端血肿清除，牵引复位骨折并维持，取５孔肱骨重建钢板预弯后置于肱骨后侧，钻孔,攻螺纹，拧入螺钉固定，并使骨折端加压,检查骨折固定稳定,肘关节活动不受影响。３. 冲洗伤口，彻底止血,留置胶管引流 1 条,逐级缝合。4. 麻醉满意，术程顺利，术后予左上肢石膏托外固定。左肱骨骨折内固定术后再次骨折ﻫ1.麻醉平稳后，患者取仰卧位，常规消毒铺单。ﻫ2.沿原手术切口切开,逐级切开皮肤、皮下组织，分离显露桡神经，游离桡神经并牵开保护,充足显露骨折断端，可见左肱骨骨折,内固定物松脱，骨折断端处有大量肉芽组织形成，有碎骨块，骨折断端错位成角，骨折端骨质硬化，髓腔封闭。3.手术取出内固定物,清理骨折断端处肉芽组织,咬除骨折断端硬化骨质,打通髓腔，于右髂骨处凿除部分髂骨，于肱骨大结节上方开口并以髓腔锉依次扩髓,打入 8×22 ０毫米带锁髓内针主针,针尾穿至平肱骨结节水平。安装瞄准器、压力定位杆,依次经切口、钻孔、测深、攻丝后，拧入远端锁钉１枚,再同理锁入近端锁钉 1 枚，大量生理盐水...