急性一氧化碳中毒的治疗1.一般处理：快速将病人移离中毒现场，转移到空气新奇的地方，解开衣扣、裤带，但要注意保暖。通过一般处理和吸氧，有的轻型病人便可痊愈。对重症病患应加强护理，尤其是对昏迷病人的护理，要定时翻身叩背，防止褥疮及肺部感染；如病患不能进食，应给予鼻饲以补充足够的营养。2.纠正缺氧：保持呼吸道通畅，必要时进行气管切开，给予辅助呼吸。 （1）吸氧：可根据条件选用鼻导管吸氧、鼻塞式吸氧、面罩吸氧或经面罩持续气道正压（CPAP）吸氧。吸氧浓度尽可能＞3L／min，常用计算公式：FiO2＝［21＋4×吸入氧流量（L／min）］×100%。持续吸氧直至症状完全消逝。 （2）高压氧治疗：急性 CO 中毒早期应用高压氧治疗的有效率可达 95%以上。正常大气压下，人体肺泡中的气压为 100mmHg。若提高气压，肺泡内氧分压可随之升高，在 3 个大气压下吸入纯氧，肺泡内氧分压可这 300mmHg。高压氧可增加血液中的物理溶解氧，每 100mL 全血中溶解氧可从 0.31mL 提高到 6mL，物理溶解氧可以很快的供组织、细胞利用。高压氧还可加速 HbCO 的解离，促进 CO 清除，清除率比未吸氧快 10 倍，比常压吸氧快 2 倍。高压氧治疗不仅可以缩短病程，降低死亡率，而且可以减少或防止迟发性脑病的发生。方法：10min 内将高压氧舱内压力升高 1.5～1.8 附加大气压，常规持续 90～120min，昏迷病人可增加次数或延长时间，直至神志清醒。行高压氧治疗前，应静滴20%甘露醇 125～250mL，以防止脑水肿加重。3.防治脑水肿：严重中毒后，脑水肿可在 24～48h 进展到高峰。脱水疗法很重要，目前最常用的是 20%甘露醇 125～250mL，静脉快速滴注，1 次／6～8h，颅压增高现象明显好转后，可减量。也可注射呋塞米利尿，20～60mg／次。三磷酸腺昔、肾上腺皮质激素也有助于缓解脑水肿。 如有频繁抽搐，可用地西泮 10～20mg 静注，抽搐停止后再静滴苯妥英钠 0.5～1g，可在 4～6h 内重复应用。4.促进脑细胞功能恢复：可选用三磷酸腺苷 20～40mg、辅酶A100IU、细胞色素 C30～60mg、维生素 C0.5g、胞二磷胆碱 400～600mg等药物加入葡萄糖液中每日静滴。5.防治迟发性脑病：多选用血管扩张剂，如川芎嗪注射液 80mg 溶于液体中静滴。6.对症治疗 （1）控制感染：对高热病人应做咽拭子、血、尿培育、选择有效的抗生素。高热能影响脑功能，可采纳物理降温方法如头部用冰帽、体表用冰袋；如降温过程当中出现寒战或体温下降困难时，可用冬眠药物。
