房颤伴快速心室率 100 例心电图的回顾性分析 【关键词】 心房 心房颤抖伴宽 QRS 波是室早还是房颤伴室内差异性传导，两者的鉴别具有重要的临床意义，它包含了发生机制及治疗原则均不相同的两种心律失常。本文通过对100 例快速型房颤伴宽 QRS 波的心电图分析，旨在探讨房颤伴室早还是室内差异性传导的心电图特征，提高心电图诊断的准确率，更好地为临床服务。 1 资料与方法 一般资料 2025 年 7 月~2025 年 3 月间，选择本院常规心电图检出快速型房颤伴有宽大畸形的 QRS 波 100 例，其中男 48 例，年龄 37~85 岁，平均岁；女 52 例，年龄43~87 岁，平均岁。临床诊断：风心病 9 例，冠心病 37 例，原发性高血压病 28 例，扩张型心肌病 4 例，甲状腺功能亢进症 2 例，肺源性心脏病 5 例，共 85 例，其余 15 例无明显的心脏器质性病变。 方法 采纳 Agilent M2661A 电脑心电图系统同步记录 12 导联心电图并加做 1min连续 V1 导联的记录，按顺序统计以下资料以鉴别房颤伴室早或室内差异传导。V1 导联主波向下伴电轴左偏；V1 导联主波向下伴无人区电轴；V1 导联主波向上伴正常电轴；V1 导联主波向上伴无人区电轴；是否符合 Ashman 现象。 2 结果 V1 导联主波向下伴电轴左偏 15 例；V1导联主波向下伴无人区电轴 2 例；V1 导联主波向下伴正常电轴 8 例；V1 导联主波向上伴电轴右偏或不偏 38 例；V1 导联主波向上伴电轴左偏 30 例；V1 导联主波向上伴无人区电轴 7 例；其中符合 Ashman 现象 37 例。 3 讨论 心房颤抖的发生率极高，除早搏之外，它是第二位常见的心律失常类型，并多发于器质性心脏病患者。快速性房颤平均心室率在 100~180 次/min，可见于各种原因引起的房颤尤其是新发的房颤常产生明显的血流动力学影响。当快速型房颤出现宽的 QRS 波时，是室早还是房颤伴室内差异性传导，两者的鉴别更具临床意义，不仅影响病情的诊断，而且直接决定治疗方案的选择，尤其在使用洋地黄治疗过程中，如房颤患者出现频发室早，应高度警惕，洋地黄过量或中毒须立即停止使用洋地黄，如为快速心室率伴室内差异传导，则可能为洋地黄用量不足，应增加剂量，以减慢心室率。室内差异传导以右束支传导阻滞型为多见，占室内差异传导的 85%~90%，常与其他形式的室内差异传导同时存在，右束支伴左前分支型和右束支伴左后分支阻滞型，其次是左前分支阻滞型，左束支阻滞型明显少...
