手术后高渗葡萄糖液滴注速度与尿糖关系的探讨 【关键词】 禁食病人 禁食病人常需静脉输注高渗葡萄糖溶液以提供其能量需要。在外周静脉滴注中多选用 10％葡萄糖液，习惯上不加用胰岛素。从理论上说，一位正常成人每小时能耐受 36g 外源性葡萄糖而不发生糖尿。如以 10％葡萄糖液计算，每小时滴入量≤360ml，即每分钟≤6ml 或 90 滴。至于一个经受手术创伤的病人，每小时能耐受多少外源性葡萄糖的问题引人注目。我们试从两种不同的滴速来研讨其合适的滴速。 1 讨论方法 病例选择 均选自外科病人，施行胆囊切除、胃次全切除、脾切除和肾切除手术，一般体质尚好，无糖尿病史，术前检查尿糖阴性，各项检查提示无肝肾功能明显障碍情况。 静脉补液内容 手术当日和术后第一天均禁食，第二天开始进流食或半流食：术后当日起每日补充 5％葡萄糖液500ml、10％葡萄糖液 1000ml 和 5％葡萄糖盐水液 1000ml，其他按病情需要加入抗生素、维生素 C、氯化钾等，均未给予胰岛素补液。 分组 共分两组。第一组和第二组各 30例，分别按每分钟 60~65 滴和 70~80 滴的速度滴注，其中 3 例因病情需要还在术前一天开始滴注，作为无手术创伤干扰的对比。做空腹血糖测定，如血糖值超过 110mg/dl者，不列为本讨论对象。 讨论内容 收集 24h 尿液，作尿糖定性和定量测定，共 3 天。每一病例在术后 1~2天测尿钾、钠 1 次。对每一组的后 20 例加测滴注后 8h 尿糖和血糖检查。 2 结果 尿量测定 2 组尿量测定结果，见表1。 表 1 2 组 24h 尿量测定结果 注：χ2=, 输液后测 24h 尿量，一般连续测定 3 天，少数仅测 2 天。可见输液滴速为每分钟60~65 滴者，24h 尿量＞2000ml 者达 47 例次，占测定例次的 55．3％，其中＞3000ml者达 10 例次：输液滴速为 70~80 滴/min 者，24h 尿量＞2000ml 者达 62 例次，占测定例次的％。其中尿量超过 3000ml 者 22 例次。经 χ2 测定，2 组差异有显着性(χ2=，)。可以证实葡萄糖滴速＞65 滴/min 者，渗透性利尿作用更为明显。 尿糖测定 2 组尿糖血糖测定结果，见表 2。 表 2 2 组尿糖、血糖测定结果 注：χ2=， 第一组以 24h 尿糖测定阴性 28 例，(+)和(++)各 1 例，其中血糖＞110mg／dl 者 8例；第二组以 24h 尿糖测定阴性 2l 例，(+)8 例，(++)1 例，其中血糖＞110mg／dl者 5 例。经卡方测定，2 组差异有显着性(χ2=5．4，P0．...
