手术后高渗葡萄糖液滴注速度与尿糖关系的探讨 【关键词】 禁食病人 禁食病人常需静脉输注高渗葡萄糖溶液以提供其能量需要
在外周静脉滴注中多选用 10％葡萄糖液，习惯上不加用胰岛素
从理论上说，一位正常成人每小时能耐受 36g 外源性葡萄糖而不发生糖尿
如以 10％葡萄糖液计算，每小时滴入量≤360ml，即每分钟≤6ml 或 90 滴
至于一个经受手术创伤的病人，每小时能耐受多少外源性葡萄糖的问题引人注目
我们试从两种不同的滴速来研讨其合适的滴速
1 讨论方法 病例选择 均选自外科病人，施行胆囊切除、胃次全切除、脾切除和肾切除手术，一般体质尚好，无糖尿病史，术前检查尿糖阴性，各项检查提示无肝肾功能明显障碍情况
静脉补液内容 手术当日和术后第一天均禁食，第二天开始进流食或半流食：术后当日起每日补充 5％葡萄糖液500ml、10％葡萄糖液 1000ml 和 5％葡萄糖盐水液 1000ml，其他按病情需要加入抗生素、维生素 C、氯化钾等，均未给予胰岛素补液
分组 共分两组
第一组和第二组各 30例，分别按每分钟 60~65 滴和 70~80 滴的速度滴注，其中 3 例因病情需要还在术前一天开始滴注，作为无手术创伤干扰的对比
做空腹血糖测定，如血糖值超过 110mg/dl者，不列为本讨论对象
讨论内容 收集 24h 尿液，作尿糖定性和定量测定，共 3 天
每一病例在术后 1~2天测尿钾、钠 1 次
对每一组的后 20 例加测滴注后 8h 尿糖和血糖检查
2 结果 尿量测定 2 组尿量测定结果，见表1
表 1 2 组 24h 尿量测定结果 注：χ2=, 输液后测 24h 尿量，一般连续测定 3 天，少数仅测 2 天
可见输液滴速为每分钟60~65 滴者，24h 尿量＞2000ml 者达 47 例次，占测定例次的 55．3％，其中＞3000ml者达 10 例次：输液滴速为 70
