手术治疗 Pilon 骨折的体会【摘要】 目的 根据 Pilon 骨折的特点，探讨手术治疗的效果。方法 手术治疗Pilon 骨折 23 例，根据 Rüedi-Allgü wer分类:Ⅱ 型 20 例,Ⅲ 型 3 例;合并腓骨骨折17 例;腓骨下段骨折均用钢板固定，胫骨内固定中,AO 三叶草型解剖钢板 14 例，螺丝钉固定+石膏外固定 5 例,螺丝钉固定+Orthofix 外固定架 4 例。16 例用自体髂骨植骨。采纳王栋梁等提出的评分标准推断疗效。结果 术后随访 6 个月～2 年,平均 12个月，优 12 例，良 6 例，可 5 例，差 0 例，优良率%。结论 手术技巧、固定材料的选择以及能否早期活动影响 Pilon骨折的治疗结果。同时软组织的损伤程度及手术时机亦影响疗效。 【关键词】 Pilon 骨折；骨折内固定 Pilon 骨折是涉及负重关节面的胫骨远端骨折,常伴有干骺端的骨缺损及骨压缩和合并腓骨下端及严重的软组织损伤。我院自 1999 年 5 月～2025 年 10 月手术治疗Pilon 骨折 23 例,现总结如下。 1 资料与方法 一般资料 本组 23 例,男 17 例,女 6 例;年龄 18～59 岁,平均 32 岁。损伤原因:车祸伤 14 例,坠落伤 5 例,扭伤 4 例。其中开放性损伤 3 例。根据 Rüedi-Allgü wer［1］分类:Ⅱ 型 20 例,Ⅲ 型 3 例(包括 2 例开放性骨折);合并腓骨骨折 17 例; 伤后至手术时间 4h～14 天。 手术方法 腓骨内固定中,1/3 管型钢板8 例,重建钢板 9 例。胫骨内固定中,AO 三叶草型解剖钢板 14 例,采纳小腿前内侧弯向内踝的切口，螺丝钉固定+石膏外固定 5 例,螺丝钉固定+Orthofix 外固定架 4 例，23 例中 16 例用自体髂骨植骨。 2 结果 根据王栋梁［2］等提出的踝关节功能临床评分系统:优：90 分，踝关节无肿胀痛苦，步态正常，活动自如；良：80～89 分，踝关节时有轻度痛苦，步态正常，活动度可达正常的 3/4；可：65～79 分，活动时痛苦，活动度仅为正常的 1/2，步态基本正常，需服用非甾体类抗炎药；差：64 分，踝关节肿胀，行走或静息痛，活动度仅为正常的 1/2，跛行。本组术后随访 6 个月～2 年,平均 12 个月。骨折临床愈合时间 10～14 周。优 12 例，良 6 例，可 5 例，差 0 例，优良率%。并发迟延愈合 2 例，局部皮瓣坏死 1 例。 3 讨论 Pilon 骨折常发生于车祸外伤、高处坠落伤及扭伤。损伤时足的位置很重要，足跖屈位时胫骨后方骨块较大，中立位时由于垂直轴向...
