手术治疗混合痔急性发作 667 例 【关键词】 混合痔 手术治疗 体 会1997 年 1 月～2025 年 12 月笔者手术治疗混合痔急性发作 667 例，取得了较好的疗效，报道如下
1 临床资料 667 例均为本院门诊患者，男 385 例，女 282 例，年龄 18～97 岁，平均岁;其中合并肛裂 32 例，肛瘘 17 例，直肠息肉 1 例;曾在外院应用药物等处理及治疗无效，甚至加重 144 例;已形成环状者 449 例
2 治疗方法 667 例全部采纳手术治疗，右侧卧位，骶管麻醉，常规消毒、扩肛，探查病变情况，采纳“V”形切口切除 7 点位外痔，向上推剥到齿线以上，结扎 7 点位内痔;同样方法处理 11 点位混合痔，而后分别于 7～11 点位间肛缘处横行切开，切除及潜行剥除血栓及痔疮组织，缝合该切口
用以上方法处理 3 点位混合痔及 11～3 及 3～7 点位间痔块
其中已形成环状者均采纳环切术，未形成环状者采纳病变痔块切除术;合并肛裂及部分环状混合痔者为预防术后肛门狭窄，同时进行肛门内括约肌切断术;合并肛瘘时一般不同时进行手术，仅对急性发作只有一枚或小部分痔块嵌顿的同时进行肛瘘手术;合并直肠息肉者同时行直肠息肉摘除(切除)术
3 治疗结果 667 例中，术后出现轻度肛门狭窄 47例，经相应处置后，在 1～3 个月内均不同程度缓解，未出现肛门失禁情况
620 例治疗效果良好
4 讨 论 混合痔急性发作是否立即行手术治疗，目前仍有不同观点
有认为痔块嵌顿伴坏死者应先予抗感染及中药坐浴，待症状缓解后再行手术治疗[1]
但笔者观察发现，部分患者混合痔嵌顿后出现大量渗出，甚至一天可达数百毫升液体;部分患者被嵌顿的痔块黏膜出现破溃、糜烂坏死、出血不止，甚至严重影响排便功能
经过手术治疗后大部分患者的痛苦及其他不适感比术前明显减轻，虽然少数患者仍能感到痛苦，也可在几天后
