手术治疗混合痔急性发作 667 例 【关键词】 混合痔 手术治疗 体 会1997 年 1 月～2025 年 12 月笔者手术治疗混合痔急性发作 667 例，取得了较好的疗效，报道如下。 1 临床资料 667 例均为本院门诊患者，男 385 例，女 282 例，年龄 18～97 岁，平均岁;其中合并肛裂 32 例，肛瘘 17 例，直肠息肉 1 例;曾在外院应用药物等处理及治疗无效，甚至加重 144 例;已形成环状者 449 例。 2 治疗方法 667 例全部采纳手术治疗，右侧卧位，骶管麻醉，常规消毒、扩肛，探查病变情况，采纳“V”形切口切除 7 点位外痔，向上推剥到齿线以上，结扎 7 点位内痔;同样方法处理 11 点位混合痔，而后分别于 7～11 点位间肛缘处横行切开，切除及潜行剥除血栓及痔疮组织，缝合该切口。用以上方法处理 3 点位混合痔及 11～3 及 3～7 点位间痔块。 其中已形成环状者均采纳环切术，未形成环状者采纳病变痔块切除术;合并肛裂及部分环状混合痔者为预防术后肛门狭窄，同时进行肛门内括约肌切断术;合并肛瘘时一般不同时进行手术，仅对急性发作只有一枚或小部分痔块嵌顿的同时进行肛瘘手术;合并直肠息肉者同时行直肠息肉摘除(切除)术。 3 治疗结果 667 例中，术后出现轻度肛门狭窄 47例，经相应处置后，在 1～3 个月内均不同程度缓解，未出现肛门失禁情况。 620 例治疗效果良好。 4 讨 论 混合痔急性发作是否立即行手术治疗，目前仍有不同观点。有认为痔块嵌顿伴坏死者应先予抗感染及中药坐浴，待症状缓解后再行手术治疗[1]。但笔者观察发现，部分患者混合痔嵌顿后出现大量渗出，甚至一天可达数百毫升液体;部分患者被嵌顿的痔块黏膜出现破溃、糜烂坏死、出血不止，甚至严重影响排便功能。经过手术治疗后大部分患者的痛苦及其他不适感比术前明显减轻，虽然少数患者仍能感到痛苦，也可在几天后逐渐减轻、缓解;同时手术治疗比较彻底，不仅能很快缓解患者当时的痛苦，还可预防或解决因痔疮嵌顿所引起的各种并发症。保守治疗即使能使病情逐渐缓解，但大部分患者不适反应的时间仍比行手术治疗者明显延长，程度严重，且以后还需要接受手术治疗。 手术治疗环状混合痔急性发作体会：①术前常因患者痔疮嵌顿时比较痛苦，不配合及肛门痉挛等原因，局部检查困难，故在麻醉后仍需仔细检查，以免遗留其他疾病;② 以往环状切除内痔痔块的手术方法往往采纳大头针钉住痔疮上面黏膜，否则可能出现痔疮上面黏膜回缩、严重出血等...
