手术治疗阑尾周围脓肿 23 例体会【摘要】 目的 探讨阑尾周围脓肿急性期的手术治疗。方法 回顾性分析 35 例阑尾周围脓肿的临床资料。结果 35 例阑尾周围脓肿于急性期行Ⅰ期手术切除,均痊愈。结论 阑尾周围脓肿急性期Ⅰ期手术切除的优点是缩短疗程,节约治疗费用,消除感染源,避开复发和保守治疗带来的并发症。【关键词】 阑尾周围脓肿 手术治疗 急性阑尾炎是常见的外科急腹症,是基层外科临床的重点工作,阑尾周围脓肿是急性阑尾炎的常见病理类型之一。我院自2000 年 1 月~2025 年 12 月,共收治阑尾周围脓肿病人 30 例,对 23 例阑尾周围脓肿急性期进行手术治疗,取得了一定疗效,现报告如下。 1 临床资料 一般资料 本组男 13 例,女 10 例,年龄12~60 岁,发病时间 3~12 天,有 80%以上患者入院前做过不同程度的抗感染治疗,15 例选择麦氏切口,8 例选择下腹部腹直肌切口手术,术中发现阑尾根部穿孔者 10例。 治疗方法与结果 23 例阑尾周围脓肿均于急性期行Ⅰ期手术切除,且都放置引流管,经充分引流后均痊愈出院,平均住院日 9天。 2 典型病例 患者,男 48 岁,以“转移性右下腹痛 5 日伴发热 2 天”为主诉入院,伴有恶心、呕吐等消化道症状,在村卫生所输液及中草药治疗(具体用药不详),既往无特别病史;查体:T ℃,P 86 次/min,R19次/min,BP115/75mmHg;右下腹局限性肌紧张,麦氏点压痛(+),反跳痛(+),右下腹触及一约 4cm×3㎝大小的包块,质中,边缘光滑,界限不清,压痛(+),移动性浊音(-),肠鸣音 3~4 次/min,结肠充气试验和闭孔肌试验均阳性;辅助检查:血常规:WBC ×109/L,HB 120g/L;L %,N %;胸、腹部透视未见异常;B 超示:右下腹混合性占位可能。初步诊断为:急性阑尾炎(阑尾周围脓肿?)。取右下腹麦氏切口拟行阑尾切除术,保护切口,探查见一约 4cm×3cm×3cm 大小的包块,与大网膜、肠系膜粘连包裹,用手指在直视下认真钝性分离粘连,见包块内有淡黄色粘稠脓液流出,量约 10ml,吸净脓液,包块内见阑尾呈暗褐色,化脓穿孔,阑尾根部充血肿胀,常规处理阑尾系膜、切除阑尾、消毒残端荷包缝合,并用网膜将其覆盖缝扎;同时消除坏死物,用甲硝唑液冲洗腹腔吸净,腹腔不留残余液体,留置引流管,缝合切口,术后恢复良好,9 天痊愈出院。 3 讨论 阑尾周围脓肿是急性阑尾炎的常见病理类型。临床如有转移性右下腹痛苦或右下腹痛苦,右下腹扪及一边界不...