手术治疗阑尾周围脓肿23例体会VIP专享

手术治疗阑尾周围脓肿 23 例体会【摘要】 目的 探讨阑尾周围脓肿急性期的手术治疗。方法 回顾性分析 35 例阑尾周围脓肿的临床资料。结果 35 例阑尾周围脓肿于急性期行Ⅰ期手术切除，均痊愈。结论 阑尾周围脓肿急性期Ⅰ期手术切除的优点是缩短疗程，节约治疗费用，消除感染源，避开复发和保守治疗带来的并发症。【关键词】 阑尾周围脓肿 手术治疗 急性阑尾炎是常见的外科急腹症，是基层外科临床的重点工作，阑尾周围脓肿是急性阑尾炎的常见病理类型之一。我院自2000 年 1 月～2025 年 12 月，共收治阑尾周围脓肿病人 30 例，对 23 例阑尾周围脓肿急性期进行手术治疗，取得了一定疗效，现报告如下。 1 临床资料 一般资料 本组男 13 例，女 10 例，年龄12～60 岁，发病时间 3～12 天，有 80%以上患者入院前做过不同程度的抗感染治疗，15 例选择麦氏切口，8 例选择下腹部腹直肌切口手术，术中发现阑尾根部穿孔者 10例。 治疗方法与结果 23 例阑尾周围脓肿均于急性期行Ⅰ期手术切除，且都放置引流管，经充分引流后均痊愈出院，平均住院日 9天。 2 典型病例 患者，男 48 岁，以“转移性右下腹痛 5 日伴发热 2 天”为主诉入院，伴有恶心、呕吐等消化道症状，在村卫生所输液及中草药治疗(具体用药不详)，既往无特别病史；查体：T ℃,P 86 次/min，R19次/min，BP115/75mmHg；右下腹局限性肌紧张，麦氏点压痛(+)，反跳痛(+)，右下腹触及一约 4cm×3㎝大小的包块，质中，边缘光滑，界限不清，压痛(+)，移动性浊音(-)，肠鸣音 3～4 次/min，结肠充气试验和闭孔肌试验均阳性；辅助检查：血常规：WBC ×109/L，HB 120g/L；L %，N %；胸、腹部透视未见异常；B 超示：右下腹混合性占位可能。初步诊断为：急性阑尾炎(阑尾周围脓肿？)。取右下腹麦氏切口拟行阑尾切除术，保护切口，探查见一约 4cm×3cm×3cm 大小的包块，与大网膜、肠系膜粘连包裹，用手指在直视下认真钝性分离粘连，见包块内有淡黄色粘稠脓液流出，量约 10ml，吸净脓液，包块内见阑尾呈暗褐色，化脓穿孔，阑尾根部充血肿胀，常规处理阑尾系膜、切除阑尾、消毒残端荷包缝合，并用网膜将其覆盖缝扎；同时消除坏死物，用甲硝唑液冲洗腹腔吸净，腹腔不留残余液体，留置引流管，缝合切口，术后恢复良好，9 天痊愈出院。 3 讨论 阑尾周围脓肿是急性阑尾炎的常见病理类型。临床如有转移性右下腹痛苦或右下腹痛苦，右下腹扪及一边界不...