手术治疗髋臼横形骨折伴后壁骨折

手术治疗髋臼横形骨折伴后壁骨折【摘要】 目的 介绍应用前后入路治疗髋臼横行骨折伴后壁骨折的手术经验。方法 回顾分析 1999～2025 年收治的资料完整的手术治疗髋臼横形骨折伴髋臼后壁骨折或股骨头脱位患者 11 例，根据Letournel Judet骨折分型为复杂骨折中髋臼横形骨折伴髋臼后壁骨折，按 AO 分型为B1 2 型。骨折采纳重建钢板及螺钉固定。结果 全部患者均得以随访，平均随访 3 年。复位情况按 Judet 等方法进行评估，解剖复位 6 例，满意复位 4 例，不满意 1 例。髋关节功能按美国矫形外科讨论院髋关节功能的方法进行评估，优 6 例，良可 4 例，差 1 例。结论 手术是髋臼横形骨折伴髋臼后壁骨折治疗的有效方法，前后入路、复位质量、牢固固定是治疗关键。 【关键词】 髋臼；骨折；外科治疗 近年，随着机动车辆的增加，车祸致髋臼横形骨折伴后壁骨折或股骨头脱位也随之增加，由于此种骨折系关节内骨折，损伤部位特别，位置深，复位不佳会影响关节功能，切开复位内固定已被骨科医师越来越多地采纳，其效果已被许多学者证实，明显优于非手术治疗。本院自 1999～2025 年收治 11 例髋臼横形骨折伴髋臼后壁骨折或股骨头脱位患者，取得满意效果，现报告如下。 1 临床资料 一般资料 本组共 11 例，男 10 例，女 1 例；年龄 19～45 岁，平均 岁。受伤原因：均是高速行驶的汽车、摩托车相撞或非主动性骤停及摩托车高速行驶拐弯，摔倒时膝关节着地而受伤，患者入院后均摄骨盆平片、髂骨斜位片、闭孔斜位片以及 CT 检查，5 例行螺旋 CT 三维重建检查。按 Letournel Judet分类为复杂骨折中横形骨折加后壁骨折。按 AO 分类为 B1 2 型。 治疗 本组 4 例伴有股骨头脱位者均在全麻下行手法复位术，持续骨牵引维持，无脱位者直接行骨牵引，在病情稳定后摄片、作 CT 检查，2 周左右手术治疗。手术入路：本组 11 例均采纳Kocher Langenbeck入路加髂腹股沟入路。前方入路：硬膜外阻滞麻醉，先仰卧位，髂嵴后 1/3 处切开皮肤，向前经髂前上棘，经腹股沟韧带和耻骨联合上 2 cm 的下腹部向中线延伸，并超过；将腹肌和髂肌的附骊部自髂骨分离，以暴露内侧髂窝。注意保护股外侧皮神经。自骨膜下向下向后侧分离达髂耻线和髋关节前部。向前切开腹股沟管的顶部和底部，牵开精囊或圆韧带，将腹内斜肌和腹横肌从腹股沟韧带上分离(保留 2 mm)，将髂腰肌和股神经与髂血管分别牵开，显露...