手部热压伤的外科治疗【摘要】 目的 探讨手部热压伤的外科治疗方法。方法 总结 61 例手部热压伤的外科治疗方法和效果。61 例手部热压伤患者根据受伤的程度采纳植皮、延迟植皮、皮瓣移植修复手部热压伤创面的方法。结果 植皮 24 例，21 例次成活，3 例次部分坏死。皮瓣移植 25 例次，3 例皮瓣边缘有部分坏死。皮片及皮瓣部分坏死行二次植皮后修复。脱套伤 5 例次，行腹部包埋，约 3周后离体行二次植皮，截指 4 例次和截全手 3 例次，术后创面愈合。结论 根据不同烧伤程度、部位选择适当的治疗方法是手部热压伤治疗的关键。【关键词】 热压伤；植皮术；皮瓣修复 随着工业化程度的提高，手与机器接触的机会最多，最频繁，最容易受到损伤，同时机器产热，手部被机器压着时容易形成热压伤。我科自 1999 年 11 月～2025 年 11月共收治 96 例次手部热压伤患者，其中需要外科手术治疗的共 61 例次，现将需要手术治疗的病例总结如下。 1 临床资料 一般资料 本组 61 例次手部热压伤患者，男 52 例，女 9 例；年龄 19～74 岁, 平均37±岁。烧伤深度；深Ⅱ度 12 例次，Ⅲ度49 例次。其中仅手指热压伤者 16 例次，其余为手指和手掌复合伤，包括毁损伤 7 例次，同时合并有上肢热压伤者 29 例。急诊入院 31 例,占%，伤后 1 周内入院 17 例,占%，伤后 1 周后入院 13 例，占%。住院时间18±天。 治疗方法 入院后因手部肿胀，引流不通畅需行早期扩创减压者 20 例，潜行性坏死行扩创处理，局部压力增高充分减压。深Ⅱ度和部分浅Ⅲ度的热压伤 24 例次行削痂植皮手术，其中 9 例次削痂后行延迟植皮手术。单手掌或手背侧皮肤软组织缺损较深的Ⅲ度创面 25 例次，清创后常有肌腱、血管、神经和骨外露，大部分应用腹部带蒂皮瓣移植，其中 12 例次削痂清创后行延迟带蒂皮瓣移植。延迟植皮和延迟带蒂皮瓣移植的创面，应用生物材料覆盖，约 1周后行移植手术。全手皮肤软组织缺损合并有骨外露 5 例次，行腹部包埋，约 3 周后离体行二次植皮。热压伤已呈毁损者截指 4例次，截全手 3 例次。 结果 本组共 61 例次，其中单纯移植皮肤 24 例次，21 例次成活，3 例次部分坏死，行二次植皮后修复。皮瓣移植 25 例次，3 例皮瓣边缘有部分坏死，术后第 21天断蒂时清创补充植刃厚皮成活，1 例皮瓣轻度感染，经局部及全身抗炎后炎症消退，皮瓣成活。其余皮瓣均愈合。术后经 6 个月～...
