抗菌药物的不良反应与合理应用考评【摘要】 目的 遏制抗菌药物的滥用，提高抗感染治疗水平。方法 归纳总结抗菌药物的不良反应，成立抗菌药物应用管理组织，按相关考核标准进行合理应用考评。结果 在提高抗菌治疗水平,延缓细菌耐药性的产生,降低医药费用等方面起到积极作用。结论 明确抗菌药物的不良反应，进行合理应用考评，是促进抗菌药物合理应用的可行方法【关键词】 抗菌药物 不良反应 合理用药 抗菌药物的使用，使过去许多致死性疾病得以有效控制。但由于个体差异、长期大剂量使用及滥用，给治疗带来严重问题，引起各种不良反应。如：毒性反应、过敏反应、二重感染、细菌产生耐药性等。据有关资料显示，在每年报道的药物不良反应中，抗菌药物不良反应的报道例数占近一半。为发挥其最大抗菌作用降低不良反应，减少细菌赖药性的产生，必须严格管理，客观评价抗菌药物使用的合理性，建立合理应用考评制度，法律规范和督促医师合理使用抗菌药物。 1 抗菌药物的不良反应［1~4］ 心脏毒性 抗菌药物对心脏的毒性令人瞩目，虽相对少见，但一旦发生后果多较严重。主要临床表现为：QT 间期延长及尖端扭转型心动过速。多见于：大环内酯类，氟喹诺酮类，抗真菌类，四环素类等。 过敏反应 系一种免疫病理反应，与药物剂量和药理作用无关。临床表现为：药热、皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿、哮喘等，停药后自行消逝，严重时可致过敏性休克，如不及时抢救会危及生命。多见于：青霉素类、氨基糖苷类、四环素类等。 肝损害 通过直接损害或过敏机制导致肝细胞损害或胆汁郁滞，影响氨基酸代谢，引发氮质血症。多因长期大量用药所致，多见于：四环素、氯霉素、无味红霉素等。 肾损害 大多数抗菌药物均以原形或代谢物经肾脏排泄，故肾脏最易受其损害。主要临床表现为：蛋白尿，管型尿，尿中红细胞，严重者发生氮质血症及无尿。多见于：氨基糖苷类、磺胺类、第一代头孢菌素类、多粘菌素等。 造血系统损害 可能为抑制骨髓造血功能所致。主要表现为：白细胞、红细胞、血小板减少，甚至再生障碍性贫血、溶血性贫血等。多见于：氯霉素、磺胺类、第二代头孢菌素类、青霉素钾盐等。 胃肠道反应 多数因直接刺激胃肠所致。主要表现为:恶心、呕吐、腹泻、便秘等。多见于：四环素、红霉素、氯霉素、制霉菌素等。 神经系统损害 其发生与剂量和疗程有关，主要是对前庭和耳蜗的损害。主要表现为：头痛、头晕、恶心、呕吐、共济失调、耳鸣、耳聋、甚至永...
