探析急性肢体动脉栓塞的外科治疗VIP专享

探析急性肢体动脉栓塞的外科治疗 摘要： Fogarty 导管取栓术是治疗急性肢体动脉栓塞的有效方法，一经确诊应尽早手术取栓，可减少肢体坏死的风险。同时要注重对全身疾病的积极有效治疗，才能达到保存肢体，避开生命危险的目的。关键词： 动脉栓塞 Fogarty 导管 动脉切开术 取栓术 急性动脉栓塞所引起的肢体缺血危象，起病急骤，症状严重，进展快，可导致肢体甚至生命的丧失，及时诊断和正确的治疗非常重要。目前主要治疗方法仍是动脉切开后采纳 Fogarty 导管取栓术治疗，我科自 2025 年 1 月至 2025 年 1 月收治急性肢体动脉栓塞 21 例。报告如下。 1 资料与方法 一般资料 本组 21 例，男 15 例，女 6 例。年龄 21～90 岁，平均年龄岁。其中下肢动脉栓塞 19 例，上肢动脉栓塞 2 例。发病距入院时间 6～26h，平均。发病原因：风湿性心瓣膜病及冠心病房颤 12 例，动脉粥样硬化性斑块狭窄 4 例，腹主动脉腹壁血栓 3例，下肢动脉挫伤 1 例，原因不明 1 例。栓塞部位：左髂动脉 5 例，右髂动脉 3 例，左股动脉 2 例，右股动脉 1 例，左腘动脉 8 例，左肱动脉 2 例。 临床表现与诊断 患肢突然出现痛苦、感觉异常、麻痹、无脉和苍白，即 5P 症状。是急性肢体缺血的典型临床表现。本组 21例患者均行彩超检查，6 例行 CTA 检查。根据病史、临床症状和体征，结合辅助检查，全部确诊。 手术方法 股动脉切开取栓术：患者取仰卧位，腰硬联合麻醉。在股三角沿股动脉作纵行切口，游离股动脉长 5～8cm，依次暴露股总、股浅和股深动脉，分别绕以硅胶带控制血流，防止损伤血管内皮。全身肝素化后硅胶带阻断股总、股浅和股深动脉。在股总动脉前壁纵行切开血管，以 4F的 Fogarty 导管插入股浅动脉远端，注入肝素盐水充盈导管球囊，缓慢持续拉出导管，在切口处用血管钳取出血栓，重复 2至 3 次，直至远端动脉回血活跃，喷射有力。同样，用 5F 的 Fogarty 导管向上插入约 40cm，注入肝素充盈球囊取出近端血栓。取栓完成后以肝素盐水灌注冲洗远端血管，然后用冲洗导管向远端动脉灌注尿激酶 10万 U，5-0 Prolene 无损伤缝线连续外翻缝合股动脉壁。逐层关闭切口。 肱动脉切开取栓术：患者仰卧位，臂丛麻醉。取上臂内侧中下 1/3 纵切口。近端取栓时用 4F 的 Fogarty 导管，远端用 3F 的Fogarty 导管。取栓完成后以肝素盐水灌注冲洗远端血管，然后用冲洗导管向远端动脉灌注尿...