探讨中西医结合治疗难治性结核性胸膜炎的临床疗效 摘要：目的 观察中西医结合治疗难治性结核性胸膜炎的临床疗效。方法 采纳西药配合十枣汤治疗。结果 33 例均先经2H3R3E3Z3/4H3R3 方案强化治疗 2 个月，胸水吸收不明显，在继续西药抗结核治疗的同时，加用十枣汤,1 个月后胸水明显吸收，停用十枣汤，继续化疗，3 个月后痊愈。结论 难治性结核性胸膜炎在单纯西药治疗效果不显时，加服十枣汤，可以促进胸水吸收，从而提高治愈率。关键词： 结核性胸膜炎／中西医结合疗法；十枣汤；胸水 结核性胸膜炎以渗出性多见,其发生率占胸腔积液的%［1］难治性结核性胸膜炎多因治疗不及时，局部胸膜粘连形成包裹，从而影响胸水的吸收。近年来难治性结核性胸膜炎临床虽然少见，但因纯西药治疗效果不明显，因此，难治性结核性胸膜炎的治疗已成为结核医生进一步讨论的新课题。 1 资料和方法 一般资料 收集我所 2025 年～2025 年门诊难治性结核性胸膜炎 33 例，男 21 例，女 12 例，胸水均为中等量积液，所有病例使用十枣汤前均使用 2H3R3E3Z3/4H3R3 方案强化治疗 1 个月，胸水明显吸收，停用十枣汤后继续化疗 3 个月后痊愈。 临床特点 中医临床特点 结核性胸膜炎是中医悬饮中饮停胸肋,症状以咳唾引痛，病侧肋间胀满，甚则可见偏侧胸廓隆起。 西医临床特点 结核性胸膜炎多为渗出性,其特点，早期以咳嗽，胸痛明显，同时多伴有高热，病程进展，咳嗽，胸痛减轻，但呼吸困难加重，有的还有消瘦乏力、食欲减退、盗汗等结核中毒症状。 诊断［1］ 多数病人起病较急，有发热、干咳，胸痛或先有结核中毒症状,大量积液有呼吸困难。病变侧胸廓隆起，肋间隙增宽，呼吸运动减弱，触诊：语颤减弱。叩诊浊音或实音。听诊呼吸音减弱或消逝。X 线、B 超胸片见下肺野大片状阴影，其上缘是反抛物线状，B 超可探及液性暗区。胸膜活检阳性率%～82%。 治疗方法 结核性胸膜炎的治疗,一般采纳全国统一化疗方案 2H3R3E3Z3/4H3R3治疗多数都能治愈，少数积液无需抽液。中等量以上，如伴呼吸困难应及早抽液，但难治性结核性胸膜炎单纯用西药效果不显，配合使用中药十枣汤，能够促进胸水吸收。十枣汤、方药为芫花、甘遂、大戟各等分共研为末，每日 1 次，每次 1 g。大枣十枚煎汤清晨空腹服。2 结果33 例病人确诊后均使用 2H3R3E3Z3/4H3R3方案强化治疗 2 个月后，胸水无明显变化的 20 例，胸水少量吸收的 13 例，X 线或 B超检查均形成包...
