探讨空肠造口早期肠内营养在重症胰腺炎手术患者中的应用 [摘要] 目的 探讨空肠造口早期肠内营养在重症胰腺炎手术患者中应用的安全性和有效性。 方法 以近年来的重症胰腺炎手术辅助空肠造口肠内营养患者作实验组，对比既往重症胰腺炎手术患者传统肠外营养的治疗结果，观察住院天数、并发症、死亡率和费用的差异。结果 实验组平均住院天数 、死亡率和其他感染性并发症均低于对比组，治疗费用显着减少。 结论 空肠造口早期肠内营养在重症胰腺炎手术患者中的应用是安全有效的，值得提倡。[关键词] 空肠造口；肠内营养；急性重症胰腺炎 急性重症胰腺炎死亡率较高，约 20%～40%。除手术时机、术式、并发症等影响外，营养支持是一个很重要的因素。1974 年Feller 等报道 TPN 治疗 ASP，取得了显着的疗效，但长期 PN 所带来的导管感染率，逐渐为临床医师所重视。而肠内营养在重症胰腺炎术后早期应用一直是临床医师顾虑的。近几年来，我们对 ASP 术后病人早期经空肠造口实施 EN，取得了良好的效果，现报告如下。 临床资料 讨论对象 按中华医学会“急性重症胰腺炎诊断及分级标准”[1]来划分，本组共 19 例，其中男 8 例，女 11 例，年龄28～71 岁。其中胆源性胰腺炎 9 例，有暴饮暴食史 6 例，无明显诱因者 4 例。均以上腹痛发病入院，有腹膜刺激征，血、尿淀粉酶增高，腹腔穿刺抽得血性腹水。4 例伴有黄疸，腹水淀粉酶值显着升高 9 例。所有病例经 B 超、CT 及手术证实。术式以“胆总管探查取石引流、胰床松解、胰包膜切开和坏死组织清除、多管引流”为基本治疗原则。本组病例分为两组，将术后实施 PN 病例列为对比组，共 11 例。把术后7 天经空肠造口实施 EN 的病例列为实验组，共 8 例。两组病人的性别、年龄、发病至手术时间的差异无显着性意义。实验组术中辅助作空肠造口术，方法是在空肠上段距 Treitz 韧带约 15～20cm 处戳孔，向远端放置 20cm 空肠营养造口管备用。等肠道功能基本恢复后，及时过渡到 EN。喂养时机为术后 7 天，至完全经口进食为止。2、营养液配制 根据 Harris-Benedict 公式计算肠外营养病人每天所需热量，约8368～10460KJ,糖脂供能比例为 1～2：1，脂肪乳剂为 20%Intralipid 500～750 ml,氨基酸为 7%Vamin 1000～1500 ml,根据糖：胰岛素＝4：1 之比例给予外源性胰岛素。所需维生素及微量元素均加入其中，通过微电脑输液泵匀速输入体内，同时监测血糖和尿糖...
