探讨腹部外科手术后胃排空障碍的诊疗方法

探讨腹部外科手术后胃排空障碍的诊疗方法 摘要:目的 探讨腹部外科手术后胃排空障碍的诊疗方法。方法 本院自 1997 年 5月至 2025 年 5 月共收治 20 例腹部外科手术后胃排空障碍的患者，其中 15 例行禁食、胃肠减压、肠外营养支持(TPN)，使用促进胃肠动力药物等方法，保守治疗，5 例患者保守治疗 2 周后症状无明显改善，积极性行剖腹探查，松解粘连，空肠造瘘等治疗。结果 15 例保守治疗及 5 例手术治疗的患者均功能性胃排空障碍症状消逝，随访半年，无胃排空症状复发。结论 对腹部手术后出现胃肠排空功能障碍的患者予以积极综合治疗，效果好，能促进患者胃肠排空功能障碍的恢复，提高其生活质量。关键词:腹部外科手术后；胃排空障碍；综合治疗 功能性胃排空障碍(Functional delayedgastricemptyingFDGE)是胃肠道腹部外科手术后比较常见的并发症之一，对这种并发症的正确诊疗，有利于患者的康复，缩短术后住院时间，提高其生活质量。现对本院治疗腹部外科手术后胃排空障碍的经验与方法予以总结。 1 资料与方法 1．1 一般资料 1997 年 7 月至 2025 年7 月期间本院收治 20 例腹部外科手术后出现胃排空障碍的患者，其中门脉高压术后 2例，贲门部癌手术后 3 例，胃窦癌 6 例，胃溃疡 3 例，十二指肠溃疡 1 例，十二指肠外伤 2 例，胰头癌 3 例。手术方法包括脾切除术加贲门周围血管离断术、近端胃大部切除术加幽门成型术、远端胃癌根治术、毕II 式吻合术、毕 I 式吻合术、胃穿孔单纯修补术、十二指肠溃疡行单纯修补术、十二指肠外伤行剖腹探查粘连松解术，胰头十二指肠联合切除术。术后情况：患者术后 3~7 d 均出现肛门排气，胃管引流量大致在 300 ml 以下，拔除胃管后进食流质或者半流质 2~3 d 后出现上腹部饱胀、呃逆甚至呕吐含胆汁胃液，患者无腹痛。查体见上腹部膨隆或者平坦，无明显压痛反跳疼，听诊肠鸣音。76%泛影葡胺溶液稍作稀释后，口服行上消化道造影，可见胃无张力，蠕动波减少甚或消逝，吻合口通过欠佳或者缓慢。行胃镜检查一般无明显阳性发现，少数可见胃壁增厚。所有患者生化指标等均正常。 1．2 治疗方法 首先可给予患者心理护理治疗，减少其焦虑恐惧情绪，并给予禁饮食，胃肠减压，及胃肠外营养支持等，使用促胃动力药物如多潘立酮，莫沙比利，红霉素等。辅助中医药治疗，若适量应用大黄以及针灸足三里、内关等穴位。另外尝试放置十二指肠营养管，如放置困难可考虑行...