齐鲁医学6-种铂类化疗药的对比

6 种铂类化疗药的对比一代顺铂，二代卡铂、奈达铂、环铂，三代奥沙利铂、洛铂，6 种铂类药物用法和注意事项对比，看这篇。顺铂（DDP）有人说：「顺铂是化疗药物中高效高毒的典范，地位位居化疗药物第一位。」顺铂是多种实体瘤的一线用药，可作为放疗增敏剂。疗效可观，抗癌谱广。EP 方案为治疗 SCLC 或 NSCLC 一线方案，IMP 方案或 NVB 等方案为目前 NSCLC 常用方案，以 DDP 为主的联合化疗为晚期卵巢癌、骨肉瘤、神经母细胞瘤，DDP 与 ADM、CTX 等联用对头颈部、宫颈、食管及泌尿系肿瘤等有效。1. 用法和用量（1）静脉用药20～30 mg/m2，溶于 200～500 mL NS，1 天 1 次，3～5 天一个周期，可重复 3～4 周期或 30 mg/m2，每日 1 次，连用 3 天，重复 3～4 周期，需适量水化利尿。关于大剂量顺铂的施予可以看这篇：大剂量顺铂化疗的水化和注意事项。（2）胸腹腔注射1 次 30～60 mg，7～10 天重复 1 次。治疗过程当中注意血钾、血镁变化，必要时需纠正低钾、低镁。2. 不良反应（1）最严重是肾毒性，表现为用药后 1～2 周出现肾小管损伤、血尿、血肌酐升高。每日 ＞90 mg/m2需警惕，除了水化暂无与其他预防手段。（2）严重的消化道反应：用药后 1～2 小时可发生急性呕吐，持续 1 周，需用强效止吐剂，如何止吐可以看这篇：手把手教你化疗药引起的呕吐如何止。（3）耳毒性：与用药总量有关，表现为耳鸣、耳聋、不可逆的高频听力丧失。中耳炎病患禁用顺铂。与氨基糖甙类抗生素（链霉素、庆大霉素等）合用，可产生致命性肾衰，并致耳聋。（4）骨髓抑制较轻：剂量 ≥120 mg/m2发生率可达 40％，亦与联合化疗中其它抗癌药骨髓毒性重叠，白细胞 ＜3.5x109/L、血小板 ＜75x109/L 需谨慎。卡铂（CBP）第二代铂类抗肿瘤药。广谱，主要用于小细胞肺癌、卵巢癌、睾丸肿瘤、头颈部鳞癌等，也可用于非小细胞肺癌、膀胱癌、子宫颈癌、胸膜间皮瘤、黑色素瘤、子宫内膜癌等。与顺铂有不完全交叉耐药，既往用顺铂无效的病患，改用卡铂仍有可能取得疗效。卡铂无明显肾毒性，但治疗前肾功能情况却能显著影响卡铂所致血小板减少的程度，治疗前肾小球滤过率（GFR）低下者血小板减少较普遍，因此讨论者曾推举根据 GFR 调整卡铂剂量，力争最大疗效、避开不可耐受的毒性。1. 按 AUC 给药的计算方法确定以下条件：性别、年龄（岁）、体重（Kg）、肌酐清除率（mL/min）、AUC。AUC（mg/mL/min）取值：常取 5～7...