齐鲁医学儿保病例

儿科系儿童保健学病例探讨作业要求：1. 请结合《儿童保健学》教育材料“各期儿童保健重点”部分的内容，对以下三个病史分别进行具体分析。2. 作业将计入平常成绩，满分 5 分。3. 《各期儿童保健重点》形式为大课课堂探讨，将随机抽选同学发言，请各位同学做好准备。4. 交稿时间：儿童保健学大课《预防接种》课间休息时。请班长将探讨稿交给上课老师。病例 1：男 4 个半月体检G1 P1，足月顺产，产重 3Kg。生后因母患感冒,采纳人工喂养，一周后又改为母乳每 4 小时哺乳一次,中间加金银花糖水，1 月后母奶渐少,即加用牛奶；2 月后完全人工喂养,并开始加米粉,一个蛋黄；现牛奶每日 2 磅,米粉 4 斤/月放糖少；生后 1 月间断加鱼肝油 2-3 滴/日；现已加骨头汤、菜汤。未进行过儿保检查。现可抬胸,不会翻身,家长常让小孩站立；可抓物；发喉音；会笑已种卡介苗、乙肝疫苗生后常感冒，至今洗澡 2-3 次，平常仅换衣、擦身。家居九楼,祖母照料,较少下楼玩耍;父母每 1-2 周回家探视一次。查体：W8Kg，L62cm，一般可，体胖，面色较苍白，前囟 2cm，头皮可见较多脂溢性分泌物。枕骨乒乓感可触及，枕秃（+），未萌牙，心肺(-)，肝肋下3cm，脾 1cm，余（-）。实验室:Hb85g/L血 Ca :1.8mmol/L,P1.2mmol/L,AKP35 金氏单位骨 X 线：左桡骨可见小钩。病例 2：女 1 岁半纳差生后至今以牛奶与肥儿粉为小儿主食，现吃饭常“卡”，特别不愿吃稀饭、肉、菜类，每次吃少量米饭，可吃馒头,服多种“开胃药”效果不佳，小儿每次吃饭时家长为此着急。11 个半月开始学吃米饭，现仍用奶瓶，不会用匙（想用）,见成人吃饭时想吃。每日膳食安排如下:2Am6Am8Am10 Am12Am3Pm6Pm8Pm10Pm牛奶 牛奶 蛋羹 金银花水 小半碗 水果 牛奶 水 牛奶米粉 水果 菜饭肉 龙牡冲剂 米粉 米粉末少许G1 P1 ，足月顺产，产重 3.2kg。从未进行过儿保检查,以往身长和体重情况不详。1 岁会走，现可用笔画，可讲2 个字，但少语,胆小，见生人就哭不敢与小朋友交往，常要大人抱，并常在家发脾气，扔东西。已复种百白破疫苗。既往无特别，1 岁 2 月时曾被开水烫伤小儿全托保姆家,父母一周带回家一次,很少带小儿外出。查体：W9.6Kg，L82cm，一般可，不合作，哭闹，前囟闭，牙 16 枚，心肺、腹（-），下肢（-）病例 3：女 4 岁半脾气不好 2 月父母请家教让小孩学练钢琴半年，每周 1 到 2 次, 但小孩一直表现不愿学琴。近2 月来发现小孩脾气...