齐鲁医学内镜黏膜下剥离术专家共识

内镜黏膜下剥离术专家共识—“浮老大”贡献的随着内镜器械的不断进展，ESD 已成为消化道早癌及癌前病变的首选治疗方法。2025 年，我国开始临床应用 ESD，目前已渐渐普及。由于 ESD 技术难度较大，各地开展水平参差不齐，因此，遵照循证医学原则，参考大量的国内外文献及专家经验，由由复旦大学附属中山医院内镜中心牵头拟定了我国消化道黏膜病变 ESD 治疗专家共识意见。该意见结合国内各地的实际情况制定，将伴随 ESD 技术的进展不断更新完善。 疗效与风险评估 相关术语定义 整块切除：内镜下一次性整块切除病变。完整切除：整块切除标本在病理学水平达到水平、垂直切缘均为阴性。 治愈性切除：无或低淋巴结转移风险的完整切除。例如胃部完整切除病变黏膜下浸润深度 疗效评估 ESD 治疗胃早癌可实现较高的整块切除率(92%~97%)和完整切除率(73.6%~94.7%)，5 年总生存率和 5 年疾病生存率分别为 96.2%~97.1%和 100%。 食管 ESD 的整块切除率和完整切除率分别为 90%~100%和 87.9%~97.4%;病变局限于上皮或黏膜固有层者以及病变浸润深度超过黏膜固有层者，在接受 ESD 治疗后的 5 年生存率分别为 100%和 85%。 结直肠 ESD 的整块切除率和治愈性切除率分别为 82.8% 和 75.5%。 风险评估 ESD 治疗风险主要包括出血、穿孔和痛苦。出血是最常见的并发症，其中以术中出血比较常见。 条件与准入1. ESD 应限于二级甲等以上、有合法资质的医疗单位开展，医院应设有消化内科、普通外科、胸外科、麻醉科 /重症监护室以及设施齐备的内镜室。ESD 须多学科协作完成，建议建立多学科协作研讨机制。2. 开展 ESD 的医疗机构应当保持相当规模的内镜诊疗工作量(>5000 例次/年)，建议年平均完成 ESD 的例数不少于 100例次。3. 实施 ESD 的操作室应设施完备，如配备麻醉呼吸机和心电、血压、脉搏、氧饱和度监护设备、供氧及吸引装置、规定的急救药品和抢救器材。4. 开展 ESD 最基本的设备包括胃肠镜、切开刀、黏膜下注射液、注射针、透明帽、内镜专用的高频电发生器、金属夹和止血钳等。所有器械应当符合相关消毒灭菌要求，一次性物品应按有关规定进行处理，常用易损器械应有备品。5. 须有合法资质的医师、助手及护士协同完成，其中应包含具备高级技术职称的医师，应当由高年资主治医师职称以上、经正规培训的人员主持工作。建议根据 ESD 操作的难易度实施分级操作。术者应熟练掌握各种术前诊断法，如染色、放...