妇人产后病脉证治第二十一一、概述二、原文分析1.新产三病第 1 条:产后三病病因病机问曰∶新产妇人有三病∶一者病痉,两者病鬱冒,三者大便难,何谓也?师曰∶新产血虚,多汗出,喜中风,故令病痉。亡血复汗,寒多,故令鬱冒。亡津液,胃燥,故大便难。 多汗出——气随血耗,营卫俱虚,腠理不固亡血复汗,即血耗津伤(内因、为本)→阴虚阳气偏盛寒多,即外寒较重(外因、为标)→表气闭郁故阳气上逆→郁冒亡津液,即血虚津亏液耗→胃燥,即胃肠失于濡润→大便难第 2 条:郁冒证治产妇郁冒,其脉微弱,呕不能食,大便反坚,但头汗出。所以然者,血虚而厥,厥而必冒。冒家欲解,必大汗出。以血虚下厥,孤阳上出,故头汗出。所以产妇喜汗出者,亡阴血虚,阳气独盛,故当汗出,阴阳乃复。大便坚,呕不能食,小柴胡汤主之。 第 3 条:郁冒解有里实病解能食,七八日更发热者,此为胃实,大承气汤主之。(见痉病中。) 2.产后腹痛第 4 条:血虚里寒产后腹中 痛,当归生姜羊肉汤主之,并治腹中寒疝,虚劳不足。 当归生姜羊肉汤方(见寒疝中)。 补虚养血,散寒止痛。第 5 条:气血郁滞产后腹痛,烦满不得卧,枳实芍药散主之。 \x 枳实芍药散方\x 枳实(烧令黑,勿大过) 芍药(等分) 上二味,杵为散,服方寸匕,日三服。并主痈脓,以麦粥下之。行气散结,和血止痛。 第 6 条:瘀血内阻师曰∶产妇腹痛,法当以枳实芍药散。假令不愈者,此为腹中有干血着脐下,宜下瘀血汤主之。亦主经水不利。 \x 下瘀血方\x 大黄(三两) 桃仁(二十枚) (土鳖)虫(二十枚,熬,去足) 上三味,末之,炼蜜和为四丸,以酒一升,煎一丸,取八合,顿服之,新血下如豚肝。 破血逐瘀。第 7 条:瘀兼里实产后七八日,无太阳证,少腹坚痛,此恶露不尽。不大便,烦燥发热,切脉微实,再倍发热,日晡时烦 躁者,不食,食则谵语,至夜即越,宜大承气汤主之。热在里,结在膀胱也。(见痉病中)。 泄热通便(再逐瘀)3.产后中风第 8 条:太阳中风产后风续续数十日不解,头微痛,恶寒,时时有热,心下闷,干呕,汗出,虽久,阳旦证续在耳,可与 阳旦汤。(即桂枝汤。方见下利中。) 解表疏风,调和营卫。第 9 条:阳虚中风产后中风,发热,面正赤,喘而头痛,竹叶汤主之。 \x 竹叶汤方\x 竹叶(一把) 葛根(三两) 防风 桔梗 桂枝 人参 甘草(各一两) 附子(一枚,炮) 大枣(十五枚) 生姜(五两) 上十味,以水一斗,煮取...