齐鲁医学妇人产后病脉证治第二十一

妇人产后病脉证治第二十一一、概述二、原文分析1.新产三病第 1 条：产后三病病因病机问曰∶新产妇人有三病∶一者病痉，两者病鬱冒，三者大便难，何谓也？师曰∶新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痉。亡血复汗，寒多，故令鬱冒。亡津液，胃燥，故大便难。 多汗出——气随血耗，营卫俱虚，腠理不固亡血复汗，即血耗津伤（内因、为本）→阴虚阳气偏盛寒多，即外寒较重（外因、为标）→表气闭郁故阳气上逆→郁冒亡津液，即血虚津亏液耗→胃燥，即胃肠失于濡润→大便难第 2 条：郁冒证治产妇郁冒，其脉微弱，呕不能食，大便反坚，但头汗出。所以然者，血虚而厥，厥而必冒。冒家欲解，必大汗出。以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出。所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复。大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。 第 3 条：郁冒解有里实病解能食，七八日更发热者，此为胃实，大承气汤主之。（见痉病中。） 2.产后腹痛第 4 条：血虚里寒产后腹中 痛，当归生姜羊肉汤主之，并治腹中寒疝，虚劳不足。 当归生姜羊肉汤方（见寒疝中）。 补虚养血，散寒止痛。第 5 条：气血郁滞产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之。 \x 枳实芍药散方\x 枳实（烧令黑，勿大过） 芍药（等分） 上二味，杵为散，服方寸匕，日三服。并主痈脓，以麦粥下之。行气散结，和血止痛。 第 6 条：瘀血内阻师曰∶产妇腹痛，法当以枳实芍药散。假令不愈者，此为腹中有干血着脐下，宜下瘀血汤主之。亦主经水不利。 \x 下瘀血方\x 大黄（三两） 桃仁（二十枚） （土鳖）虫（二十枚，熬，去足） 上三味，末之，炼蜜和为四丸，以酒一升，煎一丸，取八合，顿服之，新血下如豚肝。 破血逐瘀。第 7 条：瘀兼里实产后七八日，无太阳证，少腹坚痛，此恶露不尽。不大便，烦燥发热，切脉微实，再倍发热，日晡时烦 躁者，不食，食则谵语，至夜即越，宜大承气汤主之。热在里，结在膀胱也。（见痉病中）。 泄热通便（再逐瘀）3.产后中风第 8 条：太阳中风产后风续续数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，干呕，汗出，虽久，阳旦证续在耳，可与 阳旦汤。（即桂枝汤。方见下利中。） 解表疏风，调和营卫。第 9 条：阳虚中风产后中风，发热，面正赤，喘而头痛，竹叶汤主之。 \x 竹叶汤方\x 竹叶（一把） 葛根（三两） 防风 桔梗 桂枝 人参 甘草（各一两） 附子（一枚，炮） 大枣（十五枚） 生姜（五两） 上十味，以水一斗，煮取...