一例直肠癌根治术后患者护理查房

Word 资料护理查房（2015.11）护理查房查房题目：一例直肠癌根治术后患者造瘘口的护理查房日期：2015 年 11 月 18 日主持人：叶芳负责人：明奎记录人员：阿都阿英参加人员：共计人一、主持人叶芳：查房目的近年来直肠癌的发病率逐年上升，直肠癌手术行肠造口术是最常见的手术之一，手术将改变排便途径，术后患者不能随意控制粪便的排出，在社会、心理、生理上都承受不同程度的压力，生活质量受到影响，因此，在护理工作中，对造瘘口的护理及造口袋的更换尤为重要，让患者及家属接受改道，并学会造瘘口的护理及造口袋的更换是患者康复，重归社会的一个主要环节。二、病例简介（明奎）一般资料：18 床金朝莲女性 66 岁现病史：患者于 3 年前行直肠癌根治切除术，术后恢复良好，术后按期回院，行化疗五次，化疗后患者未诉特殊不适，2 天前患者无明显诱因出现中上腹疼痛伴左下腹造痿口便血，出血量约 60ml 左右，呈鲜红色，腹痛呈阵发性，难以忍受,到我院治疗，门诊以“直肠癌术后；腹痛待诊”收住入院，入院完善相关检查后，腹部 B 超示胆囊结石，胸部 CT 示支气管炎，但无咳嗽及咯痰症状，医嘱未予特殊处理。修正诊断：1.直肠癌根治术后 2.结石性胆囊炎 3.支气管炎。三、直肠癌相关知识回顾（明奎）1．定义：直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的癌，是消化道常见的恶Word 资料性肿瘤，占消化道癌的第二位.2.直肠的解剖生理：直肠位于盆腔的后部，上接乙状结肠，下连肛管，长约 12〜15cm.以腹膜反折为界，直肠分为上段直肠和下段直肠。直肠外层为纵肌，层是环肌，在直肠下端增厚而成为肛管括约肌，属于不随意肌，受自主神经支配，有协助排便的功能，无括约肛门功能。齿状线是直肠和肛管的交界线。3.病因：饮食因素及致癌物质的影响；癌前病变；直肠慢性炎症刺激；遗传因素等。4．直肠癌的临床表现：1、排便习惯改变。大便次数由原来的每天一次变成两三次，每次大便完毕后有大便不尽的感觉；粪便形状开始改变，例如由粗变细；粪便变黑或暗红色，粪便变稀、有黏液；排便次数增多，但却排不出粪便。2、黏液便和脓血便。癌肿破裂时，大便中常带有鲜红或暗红的血液和黏液，且粪血相混；大便有脓血或粘液血丝，便频或腹泻便秘交替；大便形状改变、变细、变扁或带槽沟。3、贫血与消瘦。随病程进展，病人可出现慢性消耗性症状，如贫血、消瘦、乏力及发热，甚至出现恶液质，并经常伴随着疲劳和无法解释的体重骤降，与便血、摄入不...