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一例直肠癌根治术后患者护理查房

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Word 资料护理查房(2015.11)护理查房查房题目:一例直肠癌根治术后患者造瘘口的护理查房日期:2015 年 11 月 18 日主持人:叶芳负责人:明奎记录人员:阿都阿英参加人员:共计人一、主持人叶芳:查房目的近年来直肠癌的发病率逐年上升,直肠癌手术行肠造口术是最常见的手术之一,手术将改变排便途径,术后患者不能随意控制粪便的排出,在社会、心理、生理上都承受不同程度的压力,生活质量受到影响,因此,在护理工作中,对造瘘口的护理及造口袋的更换尤为重要,让患者及家属接受改道,并学会造瘘口的护理及造口袋的更换是患者康复,重归社会的一个主要环节。二、病例简介(明奎)一般资料:18 床金朝莲女性 66 岁现病史:患者于 3 年前行直肠癌根治切除术,术后恢复良好,术后按期回院,行化疗五次,化疗后患者未诉特殊不适,2 天前患者无明显诱因出现中上腹疼痛伴左下腹造痿口便血,出血量约 60ml 左右,呈鲜红色,腹痛呈阵发性,难以忍受,到我院治疗,门诊以“直肠癌术后;腹痛待诊”收住入院,入院完善相关检查后,腹部 B 超示胆囊结石,胸部 CT 示支气管炎,但无咳嗽及咯痰症状,医嘱未予特殊处理。修正诊断:1.直肠癌根治术后 2.结石性胆囊炎 3.支气管炎。三、直肠癌相关知识回顾(明奎)1.定义:直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的癌,是消化道常见的恶Word 资料性肿瘤,占消化道癌的第二位.2.直肠的解剖生理:直肠位于盆腔的后部,上接乙状结肠,下连肛管,长约 12〜15cm.以腹膜反折为界,直肠分为上段直肠和下段直肠。直肠外层为纵肌,层是环肌,在直肠下端增厚而成为肛管括约肌,属于不随意肌,受自主神经支配,有协助排便的功能,无括约肛门功能。齿状线是直肠和肛管的交界线。3.病因:饮食因素及致癌物质的影响;癌前病变;直肠慢性炎症刺激;遗传因素等。4.直肠癌的临床表现:1、排便习惯改变。大便次数由原来的每天一次变成两三次,每次大便完毕后有大便不尽的感觉;粪便形状开始改变,例如由粗变细;粪便变黑或暗红色,粪便变稀、有黏液;排便次数增多,但却排不出粪便。2、黏液便和脓血便。癌肿破裂时,大便中常带有鲜红或暗红的血液和黏液,且粪血相混;大便有脓血或粘液血丝,便频或腹泻便秘交替;大便形状改变、变细、变扁或带槽沟。3、贫血与消瘦。随病程进展,病人可出现慢性消耗性症状,如贫血、消瘦、乏力及发热,甚至出现恶液质,并经常伴随着疲劳和无法解释的体重骤降,与便血、摄入不...

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