县新型农村合作医疗上半年工作总结 上半年，全县新农合参合人数 85.7 万，农业人口参合率100%，人均筹资 400 元，个人缴费 80 元，各级财政补助 320 元，筹资总额 34280 万元；镇、村两级一般诊疗费均调整到 10 元，新农合补偿 8 元；镇级普通门诊补偿比例保持 45%不变，日补偿封顶提升至 34.8 元/人，村级普通门诊补偿比例由 45%上调到50%，日补偿封顶提升至 14 元/人；特别病种门诊补偿由 2 类调整为 3 类，严格控制特别病种治疗费用金额；提高材料费、检查费报销比例；进一步细化不予补偿范围，将非定点医疗机构本部的门诊费用等纳入不予补偿范围，将县内产筛、新筛分别纳入门诊和住院补偿；对县外就诊未按规定及时办理转诊手续和到非定点医疗机构的，住院费用补偿较下降 5 个百分点，同时不再享受 70%的保底补偿。15 月份，全县累计受益 648233 人次（其中住院 36916 人次，门诊 611317 人次），补偿总金额15973.43 万元，资金使用率 46.5%，县镇政策范围内住院补偿比 75.3%。 二是在特别群体保障上求实效。起，我县实现新农合与医疗救助无缝对接，对农村低保、五保等重点对象的救助当场兑付。15 月份，全县医疗救助同步结算 89311 人次，救助金额1148.7 万元。在全面开展提高农村儿童重大疾病（先天性心脏病、白血病）医疗保障水平的基础上，将尿毒症、多发性耐药性肺结核、胃癌等 20 种疾病纳入重大疾病医疗保障实施范围。 三是在法律规范管理服务上促提高。今年上半年，我们赴全县 30 家定点医疗机构调研、督查、指导，逐家核实实际开放床位数和在院病人数，对所有乡镇卫生院、县级医院和民营医院均检查 3 次以上；出台了村卫生室管理办法，明确了卫生院的管理职能，对开展网络直报的'村卫生室进行了全面检查，对发现的问题及时处理。 二、存在问题 新农合筹资工作面广量大，工作经费短缺；参合人员登记和信息录入存有差错；医疗机构医药费用过快增长的势头没有得到有效遏制；县外医疗机构的报销比例过高，资金出险的概率增大；经办机构人手不足，经费短缺，资金监管难以实施到位。 三、下半年工作思路 加大政策宣传力度，调动群众参加合作医疗的积极性，促进新农合制度持续健康进展；法律规范基金管理制度，从合作医疗基金的筹集、拨付等各个环节着手，法律规范基金监管措施，健全监管机制，保障基金安全运行，坚持基金使用和费用补偿公示制度，增加基金使用的透明度，充分发挥群众...
