电脑桌面
添加小米粒文库到电脑桌面
安装后可以在桌面快捷访问

外伤后影像学阴性截瘫诊治探讨

外伤后影像学阴性截瘫诊治探讨_第1页
1/11
外伤后影像学阴性截瘫诊治探讨_第2页
2/11
外伤后影像学阴性截瘫诊治探讨_第3页
3/11
外伤后影像学阴性截瘫诊治探讨 病例介绍 患者,女,17 岁,学生,因“外伤后腰背部痛苦、双下肢无力、感觉障碍 5d”于 2024 年 4 月 13 日入四川大学华西医院(以下简称“我院”)。患者于入院前 5d 坐凳子上被人从后方抱起,不慎跌落,具体着地位置不能描述;随即出现胸背部剧烈痛苦,腰部不能直立,不能准确回忆当时是否存在感觉障碍;跌落后 3h 内逐步出现双下肢无力、胸腹部及以远感觉消逝,无意识障碍、恶心、呕吐及发热等不适。患者于当地医院就诊,急诊行相关影像学检查未见异常,经对症处理(具体不详),自觉痛苦无缓解、双下肢无力及感觉功能无改善,出现尿潴留后留置尿管。为求进一步诊治,患者于 2024 年4 月 11 日于我院就诊,急诊行颈、胸、腰 MRI 增强扫描,示“胸椎硬膜后间隙增宽,T2 信号混杂伴明显强化,慢性血肿?”患者于2024 年 4 月 13 日因“胸部脊髓损伤”收入我院神经外科。入院体格检查(查体):体温 36.6℃,脉搏 67 次/min,呼吸频率 20 次/min,血压 99/64mmHg(1mmHg=0.133kPa);急性病容,神志清楚,言语流利,对答切题,双侧瞳孔 3.0mm,对光反射灵敏,颈抵抗阴性,双上肢肌力及肌张力正常,双下肢肌力 0 级,肌张力低,浅感觉消逝,因痛觉过敏,双下肢运动感觉查体不能准确配合,留置尿管;其余未见异常。辅助检查:入院后完善颈椎 MRI、胸段脊髓血管增强MRI、尿常规、血常规、生化等相关检查。实验室及胸腹部 CT 未见明显异常。2024 年 4 月 19 日颈段及胸段脊髓血管增强 MRI 提示:脊髓形态自然,未见异常信号及强化灶;胸上段硬膜后间隙增宽,呈窄带状,T2 信号混杂伴明显强化;椎管内未见畸形血管影(图1)。患者颈段及胸段脊髓 MRI 血管增强成像未见明显血管异常及椎管内占位,无外科手术指征,给予营养神经、脱水、抗炎等药物对症处理后,于 2024 年 4 月 24 日转入康复科。转入查体:生命体征平稳,神志清楚,焦虑面容,言语流利,对答切题,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,颈抵抗阴性。专科查体:被动体位,双上肢肌力及肌张力正常,双下肢无自主活动及肌肉收缩。因痛觉过敏,胸背部及双下肢不能配合感觉功能、主被动活动检查及病理征等。留置尿管引流通畅。患者转入康复科时的表现如图 2。临床诊断:①截瘫:脊髓损伤?其他?②神经病理性痛苦。③尿潴留:神经源性膀胱?其他?临床鉴别诊断:①硬膜外血肿:患者有外伤病史,急性发病,进...

1、当您付费下载文档后,您只拥有了使用权限,并不意味着购买了版权,文档只能用于自身使用,不得用于其他商业用途(如 [转卖]进行直接盈利或[编辑后售卖]进行间接盈利)。
2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。
3、如文档内容存在违规,或者侵犯商业秘密、侵犯著作权等,请点击“违规举报”。

碎片内容

外伤后影像学阴性截瘫诊治探讨

确认删除?
VIP
微信客服
  • 扫码咨询
会员Q群
  • 会员专属群点击这里加入QQ群
客服邮箱
回到顶部