骨肿瘤鉴别诊断 完整VIP免费

-优选..骨肿瘤发生的部位：▲良恶性骨肿瘤的鉴别：生长情况良性生长缓慢；不侵及邻近组织器官，但可引起压迫移位；无转移恶性生长迅速；易侵及邻近组织器官；可有专业局部骨质变化呈膨胀性骨质破坏，与正常骨界限清楚，边缘锐利；呈浸润性〔溶骨性〕骨破坏，与正常骨界限模骨膜增生周围软组织变化骨肿瘤的鉴别诊断：〔骨皮质变薄，膨胀，把保持其连续性〕一般无；〔病理骨折后可有少量骨膜增生，但骨膜新生骨不被破坏〕多无肿胀或肿块影，如有其边缘清楚糊，边缘不整可有不同形式的骨膜反响且多不成熟，并可被肿瘤侵犯破坏长入软组织形成肿块，与周围组织分界不清与邻近骨皮质一致。3、骨旁骨肉瘤1、骨岛〔正常松质骨的局灶性致密骨块〕2、骨软骨瘤号影，其信号强度MRI表现：低信分叶状高密度影，基底与颅外板或骨皮质相连。疏松型：少见，可较大。自颅板向外突出，边缘光滑熟的板层骨和编织骨构成混合型骨瘤：两者病症者可引起压迫疏松型骨瘤：成可无病症，大构成膜化骨：颅骨〔外板〕>颌骨11~30Y○骨瘤CT更好显示X线表现成熟的板层骨致密型：多突出于骨外表，可有蒂，呈半球状、成骨性肿瘤龄〔名称〕致密型骨瘤：CT/MRIX线表现病理临床表现好发部位骨肿瘤鉴别诊断好发年要点-优选..起病缓慢，以患部均有肿瘤本身称为瘤巢〔由新生骨样组织所构成，伴有不同程度的钙化〕瘤巢周围由增生致密的反响性骨质包绕多量骨母细胞形成骨样组织和编织骨为特△特征性：1.瘤巢表现为骨质破坏区：直径一般<1.5cm透亮区，一般为单发2.周围骨质增生硬化3.常可见瘤巢的钙化或骨化影类圆形膨胀性骨质破坏，边界清楚，肿瘤2cm～10cm不等，可有少量骨膜反响。CT表现：骨破坏区为类圆形低密度灶；周围见硬化环、皮质增厚和骨膜反响；可见瘤巢的不规那么钙化/骨化影；CT显示较好MRI：非钙化局部T1低、T2高，钙化1.应力性骨折〔疲劳骨折〕：无骨破坏区，但可发现骨折线2.慢性骨脓肿〔多见于干骺端，骨破坏区无钙化或骨化影〕恶性肿瘤征随病程进展，病灶可有广泛、致密钙化和骨化。局部T1、T2低1.骨质破坏：骨髓腔不规那么骨破坏与骨增生；CT表现成骨性病变鉴别△骨肉瘤〔恶性〕11～30Y长骨干骺端：股骨远端和胫骨近端最多见疼痛、局部肿胀和运动障碍三大主要病症最常见的肺转移〔血行转移〕实验室检查多数有碱性磷酸酶明显增高骨松质：小斑片状；皮质边缘：虫噬样；皮质：1、较平片敏感2、1.成骨性转移瘤筛孔样；骨破坏区融合：大片骨缺损骨质破坏及肿瘤骨2.化脓性骨髓炎2.肿瘤骨形成：多种多样：云絮状、斑块状、显示较好。3、软组针状织肿块显示清晰，其与溶骨性病变鉴3.软组织肿块：圆形或半圆形，肿瘤侵犯骨外常见低密度坏死区。别软组织4、肿瘤对周围神经、1.骨巨细胞瘤4.骨膜增生及Codman：三角骨膜新生骨的再血管的侵犯显示清2.骨纤维肉瘤破坏晰5、肿瘤非骨化实3.溶骨性转移瘤5.儿童患者肿瘤可侵犯骨骺性局部明显强化○骨样骨瘤30Y以下青少年任何骨均可发病，以胫骨和股骨多见。痛疼为主，夜间加重。服用水酸类药物可缓解疼痛，为本病的特点。○成骨细胞1/3发生在脊柱，多见于附局部痛疼不适是最常见的病症。瘤〔骨母细胞瘤〕30Y以下件；其次长管状骨，多见于骨干和干骺端服用水酸药物无效、无明显夜间疼痛。-优选..成任何软骨化骨最常见的骨肿瘤，居良性者首位。可恶变分型：①硬化型〔成骨型〕：〔大量肿瘤新生骨形成〕骨大量云絮状、斑块状瘤骨，密度均匀致密，呈大片象牙质改变；瘤骨无骨小梁构造；骨膜增生明显。软组织肿块也有较多的瘤骨。肺转移灶多为高密度②溶骨型：〔以骨质破坏为主，多偏于一侧〕早期筛孔样，后进展为虫蚀状、大片状骨质破坏。骨膜反响易被肿瘤破坏，形成Codman三角。广泛破坏易引起病理性骨折③混合型〔最多〕：硬化型和溶骨型并存。特殊类型：１、多发性硬化性骨肉瘤２、外表骨肉瘤：骨旁骨肉瘤〔最多见〕、骨膜骨肉瘤、高度恶性外表骨肉瘤骨性基底+软骨帽两个局部骨性基底：干骺端，背离关节生长的骨性高密度影，其可见骨小梁，呈菜花状，或丘状隆起，细MRI表现-优选1、骨质破坏，骨膜反响，瘤骨和瘤骨钙化T2WI显示好，与CT一致，对细小钙化或骨化不如平片及CT2、在T...