肾癌诊治指南疾病介绍肾癌，又称为肾细胞癌、肾腺癌,起源于泌尿小管上皮。肾癌约占成人恶性肿瘤的 80%-90%,是成人最常见的肾脏肿瘤。男女之比约为 2：1,可见于各个年龄段，高发年龄 50-70 岁。随着体检的普及，越来越多的早期肾癌得到了及时诊断。不吸烟及避免肥胖是预防肾癌发生的重要方法。疾病分类目前肾癌分为 10 种类型：肾透明细胞癌、乳头状肾细胞癌（I 型和 II 型）、肾嫌色细胞癌及未分类肾细胞癌、Bellini 集合管癌、髓样癌、多房囊性肾细胞癌、Xp11 易位性肾癌、神经母细胞瘤伴发的癌、黏液性管状及梭形细胞癌分型。肾透明细胞癌最常见，约占 90%。发病原因肾癌的发病原因不明。可能的原因有：1. 吸烟：大量的前瞻性观察发现吸烟与肾癌发病正相关。2.肥胖和高血压，高体重指数（BMI）和高血压是与男性肾癌发病危险性升高相关的两个独立因素。3.职业：有报道长期接触金属镉、铅的工人、报业印刷工人、焦炭工人、干洗业和石油化工产品工作者肾癌发病和死亡危险性增加。4. 放射：长期暴露于某种弱放射源中可能增加患肾癌的风险。5•遗传：已明确的遗传性肾癌包括：① VHL（视网膜和中枢神经血管母细胞瘤病）综合征；②遗传性乳头状肾癌;③ 遗传性平滑肌瘤病肾癌;④BHD 综合征（一种显性遗传综合征）。6•饮食因素：调查发现高摄入乳制品、动物蛋白、脂肪，低摄入水果、蔬菜是肾癌的危险因素。可能增加肾癌危险性的食品及药物：咖啡、女性激素（雌激素）、解热镇痛药尤其是含非那西丁的药物、利尿剂及红藤草又名“千根”等。7•在进行长期维持性血液透析的患者，发现肾癌的病例有增多的现象。因此透析超过 3 年者应每年B 超检查肾脏。有报告糖尿病患者更容易发生肾癌。肾癌患者中 14%患有糖尿病，是正常人群患糖尿病的 5 倍。发病机制肾癌的发病机制尚未完全阐明。根据目前的研究，肾癌是一种具有独特发病机制的恶性肿瘤，发生机制极为复杂。播散途径：肿瘤逐渐生长，可直接侵入肾盂，肾盏，甚至输尿管。癌细胞穿破肾被膜,可侵犯肾上腺和肾周围脂肪组织。此外，肾癌常侵入肾静脉，有的在静脉腔内形成条索向下腔静脉延伸，甚至达右心房。癌组织血管丰富，早期即可发生血路转移，最常转移到肺、骨髓和对侧肾脏。淋巴道转移常首先到肾门及主动脉旁淋巴结。临床表现疾病症状多年来，把血尿、疼痛和肿块称为肾癌的“三联征”，其实大多数病人就诊时三联征俱全者仅占 10%左右，很少有可能治愈。所以全面了解肾癌的一些常...
