手术、麻醉期间的补液

体重-2手术、麻醉中补液相关问题（内容：摘自昆医大附一院麻醉科 Mr 罗医森整理）一、术中输液治疗的目的：1、补充体液丢失量，维持有效的血容量。2、维持正常的血液动力学。3、维持正常的电解质和渗透压。4、维持正常体液生理需要量。5、供应机体组织需要的能量。一、手术期间需要补充的液体1、正常基础生理需要量。2、术前禁食后液体缺失量或累计缺失量。3、麻醉手术期间体液在体内再分布。4、麻醉处理导致的血管扩张（CVE）5、围手术期间丢失的血液量。四、补充液体的计算1、术中正常生理需要量:以后每个 10kg12）计算时间：入手术室开始至手术结束。1）计算公式：第一个 10kg440第二个 10kg2203)每小时补充速度：4ml/X10kg+2ml/X10k 計lmlX 以后每个 10kg.4)举例：70kg 的病人，麻醉手术 4 个小时，则围手术期生理需要量为(4X10+2X10+1x50)ml/hX4h=440ml)5)液体选择：晶体液。6)术中匀速输注。2、术前禁食后液体缺失量或累计缺失量：1) 麻醉手术前，病人可存在因手术前禁食导致体液丢失、非正常的体液丢失和不显性液体丢失。2)累计缺失量二每小时的生理需要量 x 术前禁食时间3) 举例 e:70kg 体重的病人，禁食 8 小时后液体的丢失量大约为(4x10+2x10+1x50)ml/hx8h=880ml4) 液体选择：晶体液5) 麻醉手术前体液的丢失都应该在麻醉前或者麻醉开始初期给予补充。3、麻醉手术期间液体在体内再分布和术中切口蒸发丢失量：1) 烧伤、炎症、严重创伤的病人、手术分离、腹膜炎，常常继发性引起大量液体渗出浆膜表面(形成腹水)或者直接进入肠腔内。通过液体限制也不能预防这种体液在分布。2)术中切口蒸发丢失量。3）手术创伤的体液再分布及切口蒸发量计算方法：中小手术创伤（阑尾0-2切除术）中手术创伤（胆囊切2-4除术）大手术创伤（肠道切 14-6除术）4）举例：60 岁，70kg 胃癌根治术，手术 4 小时，液体需要量二（70x5）mlx4=1400ml5）液体选择：晶体液4、麻醉处理导致的血管扩张（CVE）：1）麻醉药物、麻醉方法（硬膜外、腰麻、腰硬联合、全身麻醉等）和围手术期处理（如：降压处理）会产生血管扩张和心功能抑制，导致有效血容量减少，麻醉后需要及时补充减少的血容量。2）需要补充量二（5-7ml）x 体重3）液体选择：CVE 主要靠人工胶体代用品，如：羟乙基淀粉或者明胶。4）为什么不用晶体液补充需要量晶体液补充需要量很大（与胶体在血管内相同的容量治疗效果，需要 3-4 倍的晶体液），大量快速的使用晶体液（〉4-5l）...