斜视诊治指南

斜视诊治指南斜视是导致儿童视觉发育障碍的常见眼病。斜视除了影响美观外，还会导致弱视及双眼单视功能不同程度的丧失。早期治疗斜视可以在矫正眼位、恢复外观的基础上，促进视力发育和双眼视觉功能的建立。为规范斜视的诊断治疗，制定本指南。一、斜视的基本检查（一）询问病史询问斜视发生（发现）的时间及症状，询问母亲妊娠史、是否早产、难产、出生时缺氧史及出生体重。是否存在相关诱因，如发热、外伤等疾病。询问斜视为恒定性或间歇性，同时观察患儿是否有代偿头位、斜视出现在视近还是视远或远近均有、是单眼恒定性斜视或双眼交替性斜视。询问既往治疗情况，是否做过弱视治疗，或集合训练等双眼视功能训练，是否配戴过眼镜，是否做过斜视矫正手术。询问是否有斜视家族史，是否有甲状腺疾病、糖尿病、高度近视等病史。（二）视力与屈光检查1.视力检查（1）分别查裸眼及矫正的远近视力。远视力检查常用 E 字视力表，对年幼儿童也可应用儿童图形视力表。近视力检查多采用Jaeger 近视力表和标准近视力表。（2）对于眼球震颤患儿，检查时保持双眼同时睁开，雾视一瞅在该眼前多加+5・OODs 球镜）以检测对侧眼视力，用此方法可检测出接近实际生活的视力。另外，要查双眼视力，对伴有代偿头位的患儿应检查有头位偏斜时的视力。2. 屈光检查适当的睫状肌麻痹对于儿童进行准确的屈光检查是必须的。常用的睫状肌麻痹剂有 1%的阿托品眼膏或凝胶和 1%环戊通滴眼液。对于部分病例（例如屈光状态为远视和内斜视患儿），建议滴用 1%硫酸阿托品眼膏或凝胶来获得最大的睫状肌麻痹效果。对于年龄大于12 岁且不伴有与调节相关的内斜视或调节功能异常的儿童，可应用复方托吡卡胺散瞳后进行屈光检查。3. 常规外眼、眼前节及眼底检查。二、斜视的专科检查专科检查包括眼球运动功能检查和双眼视觉功能检查两部分。（一）眼球运动功能检查1. 眼位检查测量近距离斜视度的关键是需使用适当的调节性注视视标，如果不使用调节性注视视标，所测量的斜视度就不可能准确。测量远距离斜视度则需应用点光源。（1）遮盖—去遮盖法：发现显斜视，鉴别显斜视与隐斜视/正位眼。（2）交替遮盖法：交替遮盖检查的目的是使双眼融合功能分离，以发现包括显性斜视和隐性斜视在内的全部斜视。可以鉴别正位眼与显斜视或隐斜视，但不能鉴别显斜视与隐斜视。（3）三棱镜交替遮盖试验：三棱镜交替遮盖检查可测量出显斜视和隐斜视总的斜视度，是一种最精确的斜视度测量方法。（4）...