填 表 须 知1. 填写应准确无误、字迹清楚。2. 用墨水笔书写，不得使用铅笔或圆珠笔。3. 如书写错误需修改，不得涂改，应在错误处中央划两条横线，将正确内容书写在右上角，并在改动处加盖改动人印章。4. 本报告中带有□的条款为可选项，申请人在□中打√者为有效内容。5. 如果填写内容超过表栏的容量，可用 A4 纸附页。6. 本申请书经申报单位盖章、法定代表人签名后生效。 一、申请单位基本情况单位全称：上海天利丰港商品混凝土有限公司试验室经营范围：混凝土详细地址：奉贤区四团镇四平公路 10 号 邮政编码：201413所属区（县）： 奉贤 传真： 电子信箱：法定代表人： 赵允良 职务： 董事长 电话：54991888-115联系人： 周军芳 职务： 副主任 电话： 13381997832 行业信息管理系统城域网入网情况：是否符合 SCETIA 有关试验数据自动采集的要求：√ 符合 □ 不符合 是否具备与行业信息管理系统城域网联网的条件：□ 具备 √ 不具备前一年参 加比对的情况时间检测项目及检测参数比对结果二、申请类型√ 首次评估 □ 扩 项 评 估 （ 原 证 书 编 号 ： 有 效 期 至 ： ）试验室类别：√预拌混凝土 □ 施工企业 □ 构件 □ 钢结构□ 预拌砂浆 □ 干粉砂浆 □ 水泥中转□ 小型空心砌块 □ 蒸压加气砌块 □ 混凝土多孔砖 □ 其他 三、评估依据□ SCETIA 101—2004 上海市建筑建材业企业内部试验室评估规范□ SCETIA 301—2003 上海市建设工程检测试验室测量设备管理规范□ 有关的技术法规、产品标准、试验标准、技术规范、规程□ 质量体系文件□ 其他规范性文件四、人员、设备和设施情况试验室设备设施：本 试 验 室 建 于 年 月 ， 建 筑 面 积 ㎡ ， 其 中 试 验 场 地 ㎡，价值 2000 元以上的仪器设备 台（套），采用数据自动采集的测量设备 台（套）固定资产原值 元。试验室人员：现有专职工作人员 名，其中：技术人员比例为 %， 具有工程师及其以上技术职称的 名， 具有本科及其以上学历的 名，持证管理人员 名，持证设备管理人员 名，持证网络管理人员 名，持证试验人员 名，从业资格证书执证人员总计 名。试验室负责人情况姓 名性 别出生年月毕业学校最高学历所学专业技术职称本专业年限本专业工作简历：照片五、申请单位承诺本单位愿意向上海市建设工程检测行业协会提供与评审有关的任何信息和资料，保证这些...
