101/09A上海市建筑建材业企业内部试验室首次、扩项评估申请书申请单位: 会员证号: 申请日期: 上海市建设工程检测行业协会 填 表 须 知1
填写应准确无误、字迹清楚
用墨水笔书写,不得使用铅笔或圆珠笔
如书写错误需修改,不得涂改,应在错误处中央划两条横线,将正确内容书写在右上角,并在改动处加盖改动人印章
本报告中带有□的条款为可选项,申请人在□中打√者为有效内容
如果填写内容超过表栏的容量,可用 A4 纸附页
本申请书经申报单位盖章、法定代表人签名后生效
一、申请单位基本情况单位全称:经营范围:详细地址: 邮政编码:所属区(县): 传真: 电子信箱:法定代表人: 职务: 电话:联系人: 职务: 电话: 行业信息管理系统城域网入网情况:是否符合 SCETIA 有关试验数据自动采集的要求:□ 符合 □ 不符合 是否具备与行业信息管理系统城域网联网的条件:□ 具备 □ 不具备参加比对情况时间检测项目及检测参数比对结果二、申请类型□ 首次评估 □ 扩 项 评 估 ( 原 证 书 编 号 : 有 效 期 至 : )试验室类别:□ 预拌混凝土 □ 施工企业 □ 构件 □ 钢结构□ 预拌砂浆 □ 干粉砂浆 □ 水泥中转 □ 节能材料□ 墙体材料 □ 外加剂 □ 矿粉 □ 粉煤灰□ 其他 生产产品:三、评估依据□ DG/TJ08-2042-2008 《建设工程检测管理规程》□ SCETIA 101—2009 《企业内部试验室评估规范》□ SCETIA 301—2009 《建设工程检测测量设备管理规范》□ 有关的技术法规、产品标准、试验标准、技术规范、技术规程□ 管理体系文件□ 其他规范性文件四、人员、设备和设施情况试验室设备设施:本 试 验 室 建 于 年 月 , 建 筑 面 积 ㎡ , 其 中 试 验 场 地 ㎡,价值 2000 元以上的仪器设备