2024年基本医疗保险基金运行情况分析

20XX 年，我院根据市人社局基本医疗保险办公室、基本医疗保险定点医疗机构服务协议的有关规定,继续仔细开展医疗保险工作。根据基本医疗保险管理办公室的相关要求，结合相关政策规定，现将 20XX 年基本医疗保险基金运行情况分析如下： 一、医疗保险政策执行情况 20XX 年，我院共收住病人 2624 人次，其中城镇职工 52 人次，城镇居民15 人次，乡村居民 2375 人次，自费病人 182 人次。 城镇职工门诊医保补偿 207 人次，报销医保门诊费用 17459.39 元。城镇职工医保住院 52 人，住院总费用：216297.99 元； 报销金额：129723.02 元，实际补偿比：59.97%； 人均住院费用：4159.57 元； 人均补偿金额：2494.67 元； 城镇居民医保住院 15 人，住院总费用：53358.16 元； 报销金额：30707.85 元，实际补偿比：57.55%； 人均住院费用：3557.21 元； 人均补偿金额：2047.19 元； 乡村居民住院 2375 人次，住院总费用：7835518.65 元，补偿金额：4488757.22 元； 实际补偿比：57.30； 人均住院费用：3299.16 元； 人均补偿金额：1890.00 元。 我院地处农村，乡村居民病人占我院住院病人 90%，因此主要将我院乡村居民病人费用情况汇报如下： 类别 住院费用总额 其中医疗费 其中药品费 药品费占总住院费用比例 医疗费总额 其中检查检验费用 检查检验费用占总医疗费比例 药品费总额 其中自费药品费 自费药品费占总药品费比例 乡村居民 20XX 年运行情况与 20XX 年同期比各项指标增幅情况 项目 补偿人数 费用总金额 补偿金额 次均费用 人均住院天数 实际补偿比例 20XX 年 20XX 年 增加+－ 增长率 二、医疗保险费用总额预付控制情况 我院城乡居民核定总额预付年度总额为：xx 元，即月核定金额为：xx 元； 实际补偿金额为：xx 元，超支 xx%； 核定次均费用为：xx 元，实际次均费用为：xx 元，超支 xx%； 城镇居民核定年总额预付为：xx 元，全年总额为：xx 元，实际补偿金额：xx 元，未超出核定金额。次均费用：xx 元，实际实均为 xx 元，超支 xx%； 通过以上数字可以看到，我院 20XX 年基本医疗保险住院人次，住院费用总额、补偿金额、次均费用等均有不同程度的增长，针对这一情况，主要原因为： 1、我院地处农村，周边村民多选择就近就医； 2、我院为中风偏瘫专科性医院，住院病人多为中老年人，发病急，病程长，疗效慢； 3、病人自费率较高，实际补偿...