下肢深静脉血栓概念：所谓下肢深静脉血栓形成，英文名为 DVT（deep venous thrombosis），是指静脉管腔内由于各种原因形成血凝块。下肢深静脉血栓形成的典型临床表现往往是单侧下肢（左下肢多见）出现肿胀、痛苦。但是血栓形成早期可以没有明显症状，这是静脉血栓容易被忽略的原因之一。下肢 DVT 分类：A 中央型：血栓局限于髂股静脉，表现为患肢肿胀、痛苦和局部沿静脉行程的 压痛，可有静脉曲张。B 周围型：血栓局限于小腿深静脉丛，表现为小腿肿胀痛苦和压痛，Homans征（+），即将足背屈使腓肠肌紧张时，可激发痛苦。C 混合型：血栓弥漫于整条患肢深静脉系统，表现为患肢明显肿胀、痛苦和压 痛，沿股静脉行程可扪及条索状肿块，病人行走较困难。高危因素 本病在年龄和性别上无特异性。手术后并发下肢静脉血栓形成 61.2％，下腔静脉血栓形成 14.3％，两者共占 75.5％；上腔静脉血栓形成 20．4％，上肢静脉血栓形成 4.1％。其中并发肺栓塞 2％。静脉血栓形成原因：1.血流缓慢-----手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张、静脉流速减慢；手术中由于麻醉作用致使下肢肌肉完全麻痹，失去了收缩功能，术后又因切口痛苦和其他原因如患者长期卧床休息或制动，下肢肌肉处于松弛状态，致使血流滞缓，而其可能是 DVT 的首要因素2.静脉壁的损伤（特别是内膜损伤）---- a 化学性损伤：经静脉输注液体及药物b 机械性损伤： 手术创伤 c 感染性损伤3.血液凝固性增高----是引起静脉血栓的基本因素之一，各种大型手术可引起高凝状和血小板黏聚能力增强；术后，血清前纤维蛋白溶酶活化剂和纤维蛋白溶酶二者的抑制剂水平均升高，从而使纤维蛋白溶解减少。而开放性创伤患者大剂量应用止血药物止血，也可使血液呈高凝状态。静脉血流滞缓和血液高凝状态是两个主要原因。常常是 2 个或 3 个因素的综合作用而造成 DVT。 临床表现 a.Homan’s 征 b. 患肢痛苦、肿胀、 皮肤发白 c. 全身反应表现辅助检查1.血浆 D 二聚体测定2.彩色多普勒超声探查（可作为 ICU 患者 DVT 的常规检查方法）3.静脉造影：是 DVT“” 诊断的 金标准4. 放射性核素血管扫描检查5.螺旋 CT 静脉造影 治疗1. 非手术疗法a. 静卧抬高患肢b. 溶栓治疗 尿激酶和链激酶c. 抗凝治疗d. 其它措施2. 手术疗法 血栓取除术预防 DVT 首先：评估内容① 询问患者的健康史，既往有无疾病、手术等诱因。② 评估测量双下肢大、小腿同一部位周径，了...
