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典型心电图讲解

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快速推断心电图技巧1,正常心电图:不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你 3 个周期,分成几行给你看,要注意正常心电图应与窦缓窦速区别:当看见 QRS 波还有 P 波,T 波都正常的时候不要立即确定是正常心电图,要注意看相邻 P 波之间的距离,假如>0.20S 诊断窦缓;假如<0.12S 诊断窦速。2,左心室肥大:先看整个心电图有没有 1/2 字样,要光有这个就能确诊左室肥厚,要是没有就看 V5 的 R 波>2.5MV 或伴有 ST-T 改变,V5 大于 5 格,也是上下纵的 5 格+左偏3,右心室肥大:只要看 V1 大于 2 格,是上下纵的 2 格+右偏4,心房颤抖,所有的 P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T 都没规律,也就是乱七八糟,看V1,R 波是不是不匀称,绝对不等,无 P 波,QRS 波正常。心室颤抖:室颤就不用说了很典型,谁也能认识,但需要注意的是,有时候有些考官比较缺德给你出一个里面即有室速也有室扑还有室颤,遇到这样的,你一定要答室颤。(要答严重的)5,窦性心动过缓:每个心动周期都大于 5 个格(是左右横的格) 6,窦性心动过速:每个心动周期都小于 3 个格(是左右的格),与阵发性室上速相比有 P 波7,房性期前收缩: 看 P 波是否都一样,PP 间距逐渐缩短,然后又突然较长,再次逐渐缩短。前面几个正常的波,接着一个波提前(注意:这个波的 pQRSt 形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波但是伴室内差异性传导 v1 呈 M 型波,QRS 也可以增宽,接下去又是正常的波 有P'(大多代偿不完全)8,室性期前收缩: 总体看起来比较凌乱,层次不齐,无 P 波。前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的 QRS 波群(注意:这时候 R 波变宽),接下去又是正常的波,T 与主波相反 (大多代偿完全)9,典型心肌缺血:V456 的 ST 段下移,上抬:v12>0.3mv v3>0.5mv v45>0.1mv,记住 ST-T 下移或 T 波倒置(人低着头或者倒着走路)10,急性心肌梗死:Q 波增宽+ST 段弓背向上抬高,注意:前壁看 V123456;前壁看 V456;下壁看Ⅱ,Ⅲ,aVF 侧壁,Ⅰ,v56,aVL 红旗飘飘(人抬起头走路)11.完全左束支传导阻滞:看整个心电图均有 QRS 增宽,ST-T 改变。V1、V2S 波加深。完全右束支传导阻滞:就看 V1 多了一个大的 R 波(畸形),伴有 ST-T改变。12.室速:有 P 波,QRS 畸形增宽。阵发性室上速:每个心动周期都小于 2 个格,节律规则,QRS 正常,无 P,T(需要与窦速鉴别)13. 房室...

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