交通事故民事起诉状(标准版合同协议模板)甲 方:*** 单位或个人 乙 方:*** 单位或个人 签订日期: **** 年 ** 月 ** 日 交通事故民事起诉状 民事起诉状原告:李 xx(系死者许某之夫),男,1957 年 X 月 X 日出生,汉族,籍贯:河南省太康县,现住:北京市房山区;身份证号: XXX;联系电话:XXX原告:龙 xx(系死者许某之子),男,1982 年 X 月 X 日出生,籍贯:河南省太康县,现住鄂尔多斯市达拉特旗昭君镇;身份证号:XXX;联系电话:XXX
原告:亭某(系死者许某之子),男,1987 年 X 月 X 日出生,籍贯:北京市海淀区清华东路 17 号,现住:北京市;身份证号:XXX;联系电话:XXX
原告:延某(系死者许某之子),男,1990 年 12 月 10 日出生,籍贯:河南省太康县,现住:鄂尔多斯市达拉特旗昭君:身份证号:XXX;联系电话:XXX
被告:史某,男,1991 年 X 月 X 日出生,汉族,户籍:内蒙古自治区乌拉特前旗,现住:鄂尔多斯市达拉特旗树林召镇,身份证号:XXX;联系电话:XXX被告:杨某,男,1976 年 X 月 X 日出生,汉族,户籍:内蒙古自治区巴彦淖尔市五原县塔尔湖镇,现住:内蒙古鄂尔多斯市达拉特旗树林召镇解放滩镇,身份证号:XXX;联系电话:XXX
被告:某农业保险股份有限公司巴彦淖尔中心支公司,社会统一信用代码:XXX,公司地址:巴彦淖尔市临河区人民路西、和平路东、解放西街南、阳光一号园北 C-0-101、401 铺法定代表人:王某联系电话:XXX
诉讼请求:一、判令被告支付死亡赔偿金 1248120 元;丧葬费 9084 元;精神抚慰金50000 元;误工费 2165 元;住宿费 4800 元;被抚养人生活人 255525 元;交通费 5000 元;以上各项费用根据责任比例分配为人民币 817347