工亡赔偿协议样书 甲方(单位): 法定代表人: 乙方(职工家属): 身份证号码: 就工亡赔偿事宜,双方经自愿、平等协商一致,根据相关法律法规之规定,达成如下协议内容: 一、事故经过 1
职工(身份证号:,下称工亡职工)于年月日在甲方工作过程中发生事故去伤
工亡职工亲属情况:
(上述亲属情况由乙方提供并保证其真实性) 二、赔偿金额 1
双方确认,事故处理过程中,甲方已经向乙方支付或承担下列费用:医疗费用、乙方亲属的差旅费用
甲方同意向乙方支付工亡补偿:人民币(大写)(¥元)
上述工亡补偿包括但不限于工亡所引起的丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工伤补助金、事故处理过程的医疗费、交通差旅费等所有与工伤有关的赔偿、费用与补偿
工亡补偿支付时间: 年月日前支付
乙方指定收款账号:
补充说明:相关补偿应为税后乙方实收金额
工伤保险处理:各方同意按下列第种方式处理: (1)甲方配合办理工亡职工的工伤保险及其它社会保险待遇申报
工伤保险基金所作出的赔偿包含在本条约定的工亡补偿金额之中
如甲方已经向乙方足额支付了工亡补偿,则工伤保险基金与社保基金所支付的工亡待遇应归甲方所有(如已支付到乙方处,则乙方应向甲方相应返还)
(2)甲方配合办理工亡职工的工伤保险及其它社会保险待遇申报
工伤保险基金所作出的赔偿不包含在本条约定的工亡补偿金额之中,甲方应在工伤保险基金赔付的金额之外,根据本合同约定支付工亡补偿
三、特别声明 1
本协议签订后,甲、乙双方关于工亡、工亡职工原劳动关系履行中的一切权利义务就此解决,乙方不得另行向甲方主张任何权利、劳动酬劳、补偿金、赔偿金、抚恤金、费用报销等,不得提起监察、投诉立案、劳动仲裁或诉讼等,亦不得通过民事侵权或其它案由向甲方及甲方工作人员索赔
甲方亦不得向乙方主张其它权利
乙方人员内部的款项分